危重病人转运PPT课件.ppt

患者进入ICU过床指导转运床，病人头侧先进入病房，将转运床与病房内监护床平行放置。移开病人床上的被子，整理病人输液及管路，将过床易放在转运床大单下。由医护共同将病人转运至监护床上。将过床易从病人身下撤出，监护床归位，将转运床推出病房。*连接各种管路脱开病人简易呼吸器，将气管插管与呼吸机连接。连接心电监护的氧饱和度夹、无创血压袖带并测血压，连接心电胸部导联。整理病人输液管路，将外周静脉与中心静脉分开。心电监护线与CVC管路分别从颈部两侧引出。询问手术医生病人所带引流管（放置部位和名称），整理并标注各种引流管名称。连接各种压力监测。*翻身检查皮肤双方医护一同给病人翻身，检查病人皮肤，发现问题及时通知手术室及原科室。翻身同时打好胸腹带，必要时垫一次性尿垫。给病人系约束带固定双手，防止拔管。妥善固定各种引流管。盖好被子，注意保暖。*病人的交接病人被送至ICU后，护送人员应向医师、护士交代病人诊断、手术方式。说明病情，包括心血管、呼吸、肝、肾、神经系统等的功能状态及简要的体格检查、阳性体征等。交代病人术中特殊情况，如何处理和用药情况。交清病人各种引流管、皮肤及病人用物。询问手术医生病人术后有无特殊注意事项、护理及治疗要点。*护理评估意识状态，瞳孔大小，对光反射，肢体运动及感觉。生命体征，周围循环，皮肤颜色、温度、湿度及完整性。心电图。呼吸状态，呼吸频率，潮气量，血气分析。*护理评估血糖、电解质检查结果。现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物及药物过敏史等。各种引流管是否通畅，记录引流量及颜色，注意单位时间内量的变化。了解专科护理要求。*医嘱的执行根据医嘱给病人留取各种化验，包括急诊七项、尿常规、血气分析，必要时血尿淀粉酶。根据医嘱转抄执行各种药物治疗，均需二人核对。非抢救情况应避免口头医嘱，以免发生差错。*建立ICU的护理记录单填写病人床头卡。建立病人护理记录单，填齐眉栏，填写转入时间、生命体征。根据病人评估结果记录病人病情。做好各种登记，更改腕带信息。*做好病人家属的工作医生向病人家属交代病情。责任护士向病人家属介绍科室情况及主管医生，查房时间及了解病情的途径等。介绍ICU管理制度，探视时间和要求、用物准备：两个盆（洗脸、洗脚），两条毛巾，手纸，尿垫，水杯等。介绍交代患者的饮食准备及要求。*ICU病人转出流程转出ICU的病人，需与原科室协商决定并经家属同意转出。主班完善病历，长短期医嘱医生、护士签字完整。拔除动脉插管，纱布加压包扎。血管活性药物应随病人一同带回病房。为患者收拾用物。*评估可能的风险，根据病情携带转运设备和药品。如：便携式心电监护仪，足够的氧气。填写ICU转运交接表，交接病人级别情况、病情、治疗、管路、皮肤等。关闭输液泵，取出输液器，整理各种引流管，去除各种监测导联线。*推转运床到病房，将病人安全搬至转运床。携带病历、患者用物及ICU病人交接表，由ICU医生、护士护送患者至原科室，途中严密观察患者病情变化，防止意外发生。到病房后同病房医生护士一同将病人搬运到病床上。*由原科室主管医生、责任护士与ICU医护人员共同做好交接班工作。交接病人在ICU期间病情，用药，治疗及护理，交接吸氧流量，输液速度，各种引流管名称、性质、量，病人皮肤情况。病房护士确认后，在ICU病人交接表上双方签字。护士与医生将转运床推回病房。*对病房床单位进行终末消毒物体表面的消毒：床头柜、病床、各种台面和物体表面，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。地面的消毒：湿式清扫，用500mg/L的含氯消毒剂拖地。心电监测仪、微量泵、输液泵、听诊器等用75％的酒精擦拭消毒。呼吸机外壳用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，湿化罐用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗晾干。*课程回顾1.掌握转运的禁忌2.了解转运的并发症（与病情相关、与设备相关）3.掌握危重患者转运指南（4个步骤）4.掌握危重患者转运中所需的器材和药物（必备设备和基本急救药物）5.掌握危重患者转运中的注意事项6.掌握接诊科室床单位及抢救设备物品的准备与交接*ANYQUESTION?*1，突发的昏迷伴肢体活动障碍——脑梗塞/脑出血？胸痛——肺栓塞/主动脉夹层？1，就地抢救，恢复自主循环、呼吸或建立人工气道后。2，药物中毒或神经系统损伤，呼吸微弱或不规则。3，有心电但无血压、反复室速室颤、严重高血压240/120等*病人能否转运是由医生根据病情决定的，是否转运是由医生和家属共同决定的。不能由医院方单独决定，因为转运存在风险。但是必须由家属知情同意及签字。