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躁动患者个案护理
演讲人：日期:
01个案基本情况概述
02护理评估核心内容
目录03干预措施实施方案
CONTENTS04安全护理关键环节
05多学科协作模式
06护理效果评价体系
01
个案基本情况概述
患者基本信息采集
姓名职业
张三工人
性别婚姻状况
男已婚
年龄婚姻状况
45岁已婚
病史与诱因分析要点
精神疾病史
躁狂症
用药史
长期大量服用抗精神病药物
家族病史
父亲有精神病史
诱因分析
近期压力过大，与家人争吵
躁动程度评估工具
1行为观察
攻击他人或物品，无法安静
2言语表达
语速加快，情绪激动，难以安抚
3生理指标
心率升高，血压升高，呼吸急促
02
护理评估核心内容
生理指标监测重点
生命体征神经系统功能睡眠状况排泄功能
包括体温、脉搏、呼吸、血评估患者的意识状态、定向记录患者的睡眠时间、质量关注患者大小便情况，包括
压等指标，以便及时发现患力、记忆力、注意力等，以及有无失眠、多梦等异常表排便频率、形状、颜色等，
者身体异常。判断躁动是否与神经系统疾现。以反映患者的生理状况。
病相关。
精神症状特征记录
躁动程度情感状态
详细记录患者躁动的频率、强度、持续观察患者的情绪变化，如焦虑、恐惧、
时间及表现形式。愤怒、抑郁等，并记录其出现时间和持
续时间。
认知功能幻觉与妄想
评估患者的定向力、记忆力、注意力等记录患者是否出现幻觉、妄想等精神症
认知功能，以判断躁动是否伴有认知障状，以及其内容、出现时间和持续时间。
碍。
安全风险评估维度
自杀风险
评估患者是否有自杀观念、计划或行为，并采取必要的
防范措施。
攻击行为
观察患者是否有攻击他人或自己的行为，以及攻击行为
的频率和强度。
跌倒风险
评估患者行走、站立时的稳定性，以及是否容易跌倒或
发生其他意外。
物品管理
检查患者周围环境，确保危险物品（如锐利器械、易燃
物等）已被妥善保管，避
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