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感觉性失语护理查房基于临床数据护理评估与干预实践汇报人:

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

病因与发病机制123病因分析感觉性失语主要由脑卒中引起，占比72%，其次为脑外伤，占比18%。脑卒中后左侧颞叶病变是主要病因，导致韦尼克区功能受损。发病机制发病机制涉及颞上回后部血供障碍，导致语言理解中枢受损。病理表现为神经传导通路中断，影响语言信息的接收与处理。危险因素高血压、糖尿病等基础疾病是重要危险因素。未规律服药及血糖控制不佳可增加发病风险，需重点关注。

临床表现语言理解障碍患者无法执行三步指令，语言理解能力显著下降，表现为对复杂语句的理解困难，影响日常沟通与指令执行。命名性失语物品命名错误率大于60%，患者常出现命名困难或错误，影响日常生活交流，需通过特定训练改善命名能力。诊断标准采用波士顿诊断性失语检查法（BDAE）评分低于3级，结合CT/MRI显示左侧颞叶病变，确诊为感觉性失语。

诊断标准1诊断标准波士顿诊断性失语检查法（BDAE）评分低于3级，CT/MRI显示左侧颞叶病变，结合语言理解障碍和命名性失语表现，确诊为感觉性失语。2影像学依据CT或MRI检查显示左侧颞叶低密度影，面积大于3cm2，提示韦尼克区损伤，是诊断感觉性失语的重要影像学依据。3临床表现评估患者语言理解障碍严重，无法执行三步指令，命名测试错误率超过60%，符合感觉性失语的典型临床表现。

02病史简介

患者基本信息123患者基本信息患者为65岁女性，右利手，脑梗死后3天。既往有高血压病史10年，未规律服药，糖尿病5年，空腹血糖9-12mmol/L。治疗经过患者接受rt-PA静脉溶栓治疗，24小时后NIHSS评分从15分降至12分，显示神经功能部分改善。病情进展发病后24小时出现完全性感觉失语，48小时GCS评分为E4V2M6，CT显示左侧颞叶低密度影3.2×4.5cm。

既往史高血压病史患者有10年高血压病史，未规律服药，血压控制不佳，增加了脑卒中风险，需强化降压治疗和健康管理。糖尿病病史患者有5年糖尿病史，空腹血糖波动在9-12mmol/L，血糖控制不理想，需调整降糖方案并加强监测。治疗经过患者接受rt-PA静脉溶栓治疗，24小时后NIHSS评分从15分降至12分，提示溶栓治疗有效，需继续观察病情变化。

治疗经过治疗经过患者入院后立即接受rt-PA静脉溶栓治疗，24小时后NIHSS评分从15分降至12分，左侧颞叶病变得到控制，但语言功能仍严重受损。病情进展溶栓后48小时，患者GCS评分E4V2M6，出现完全性感觉失语，语言理解障碍持续，需进一步康复干预。康复介入溶栓后72小时内启动语言康复训练，结合图片沟通板和定向对话训练，逐步改善患者语言功能。010203

03护理评估

语言功能评估213语言功能评估采用波士顿诊断性失语检查法，患者BAE评分为8分，听觉理解测试正确率仅为32%，表明严重语言理解障碍。命名能力测试命名测试错误率达68%，30项测试中错20项，显示患者物品命名能力显著受损，需针对性训练。指令执行评估指令执行准确率为35%，患者难以完成复杂指令，表明执行功能受损，需加强定向对话训练。

神经功能评估神经功能评估通过NIHSS评分系统评估患者神经功能，重点关注语言和构音障碍。评分12分提示中度神经功能缺损，需持续监测生命体征和意识状态变化。语言功能评估采用波士顿诊断性失语检查法（BAE）评估语言功能，得分8分提示严重语言障碍。听觉理解测试正确率32%，需制定针对性语言康复方案。风险因素评估吞咽功能洼田饮水试验Ⅲ级，提示中度吞咽障碍。肢体肌力Brunnstrom分期评估运动功能，结合跌倒风险评估制定安全防护措施。010203

认知功能评估231认知评估方法采用MMSE量表评估患者认知功能，涵盖定向力、记忆力、计算力等维度，得分18分提示中度认知障碍。定向力评估定向力评估显示患者时间、地点定向能力受损，得分为4/10，需加强环境提示和时间定位训练。记忆力评估记忆力评估得分2/3，表现为短期记忆明显减退，建议采用重复训练和记忆辅助工具进行干预。

04护理问题与措施

语言沟通障碍010203语言功能评估采用波士顿诊断性失语检查法，患者听觉理解测试正确率32%，单词识别错误率68%，需重点评估非语言交流需求强度。沟通障碍干预实施个性化沟通方案，每日使用视觉辅助工具4次，定向对话训练3次，逐步提升患者语言理解与表达能力。护理效果评价干预后BAE评分提升至12分，单词识别正确率提高至55%，患者语言功能显著改善，沟通障碍得到有效缓解。

认知功能障碍020301认知评估采用MMSE量表评估患者认知功能，得分18分，定向力和记忆力显著受损。评估结果为制定个性化康复方案提供依据。