吞咽功能评估护理标准流程.pptx

吞咽功能评估护理标准流程

演讲人：

日期:

CONTENTS

目录

01

吞咽功能评估概述

02

标准化评估方法

03

评估工具应用规范

04

护理干预策略

05

并发症预防管理

06

质量改进体系

01

吞咽功能评估概述

基本定义与病理机制

吞咽功能定义

吞咽是指将食物从口腔经过咽、食管送入胃内的复杂协调过程，涉及多个肌群和神经系统的协同作用。

吞咽功能异常病理机制

吞咽困难的分类

吞咽功能异常可能由于口腔、咽、食管等部位的结构异常或神经功能失调引起，如中风、脑外伤、口腔癌等。

根据吞咽困难的严重程度，可分为轻度、中度和重度吞咽困难，不同程度的吞咽困难对饮食和日常生活的影响也不同。

1

2

3

临床评估核心目标

评估吞咽功能

评估营养状况

识别误吸风险

确定治疗方案

通过观察和评估患者的吞咽动作，确定是否存在吞咽困难以及吞咽困难的程度。

误吸是指食物或液体进入气道而不是食管，可能导致吸入性肺炎甚至窒息，是吞咽功能评估的重要目标。

吞咽困难可能导致患者摄入的营养不足，评估患者的营养状况是吞咽功能评估的重要组成部分。

根据评估结果，确定合适的治疗方案，如药物治疗、康复训练或手术等。

适用人群与适应症

吞咽功能评估适用于各种原因导致的吞咽困难患者，包括老年人、中风患者、脑外伤患者、口腔癌患者等。

适用人群

适应症

禁忌症

吞咽功能评估适用于多种疾病和症状，如中风后的吞咽困难、口腔癌手术后的吞咽功能恢复、老年人吞咽功能减退等。

对于某些患者，如病情不稳定、严重呼吸困难、昏迷等，吞咽功能评估可能不适宜或需推迟进行。

02

标准化评估方法

床旁临床检查法

观察患者的进食过程

观察患者进食时的姿势、咀嚼和吞咽动作，以及是否出现咳嗽、噎住等情况。

01

评估口腔和咽喉结构

检查患者的口腔、舌头、牙齿、软腭、咽喉等结构是否正常，排除口腔和咽喉疾病对吞咽功能的影响。

02

评估吞咽反射

通过刺激患者的咽喉部位，观察吞咽反射的触发和协调情况。

03

影像学评估技术

通过让患者吞咽造影剂，使用X光或透视技术观察吞咽过程中食管和咽喉的运动情况，以及是否有误吸或残留。

吞咽造影

利用超声波技术评估吞咽时喉部的运动情况，以及舌、咽、喉等结构的协调性和运动能力。

超声检查

吞咽功能分级标准

6px

6px

6px

能够顺利、安全地进食各种食物，无明显吞咽障碍。

功能正常

只能进食流质食物或特殊加工的食物，且吞咽时需要借助辅助工具或体位调整。

中度吞咽障碍

能够进食半流质或软食，但在吞咽某些食物或药物时可能需要额外的帮助或注意。

轻度吞咽障碍

01

03

02

无法经口进食，需要通过鼻胃管或胃造瘘等方式维持营养摄入。

重度吞咽障碍

04

03

评估工具应用规范

洼田饮水试验操作

评估前准备

评估过程

评估结果判断

注意事项

向患者解释洼田饮水试验的目的、过程和注意事项，并准备30ml温水。

让患者按习惯饮下温水，观察并记录饮水时间、饮水量、有无呛咳等情况。

根据患者饮水情况，判断吞咽功能是否正常，并确定是否存在误吸风险。

试验过程中，需密切关注患者情况，如发现异常应立即停止试验并处理。

吞咽造影检查流程

检查前准备

向患者解释吞咽造影检查的目的、过程和注意事项，并准备造影剂。

02

04

03

01

检查结果判断

根据造影剂在食管内的流动情况，判断吞咽功能是否正常，并确定是否存在狭窄、扩张等异常。

检查过程

让患者按医生指示进行吞咽动作，同时拍摄X线片，观察造影剂在食管内的流动情况。

注意事项

检查过程中，需密切关注患者情况，如发现异常应立即停止检查并处理。

通过电子喉镜观察喉部结构，包括会厌、喉室、声带等，评估其形态和功能。

让患者按指令进行吞咽动作，观察喉部结构的运动情况和协调性。

根据观察结果，判断吞咽功能是否正常，并确定是否存在喉部病变或神经受损等情况。

电子喉镜检查前需禁食禁水，确保检查结果准确性。同时，检查过程中需注意患者的舒适度和安全性。

电子喉镜评估指标

喉部结构观察

吞咽动作观察

评估结果判断

注意事项

04

护理干预策略

安全进食体位指导

让患者坐直，身体保持直立，头部稍微向前，以避免食物误吸。

直立坐位进食

进食时将头转向一侧，使食物更容易进入食管，同时防止误吸。

头部侧倾

将床头抬高，有助于食物顺利进入胃内，减少反流和误吸的风险。

抬高床头

食物性状调整方案

如藕粉、麦片粥等，适合严重吞咽困难的患者。

流质食物

如软饭、香蕉等，适合口腔或咽喉疾病引起的吞咽困难患者。

软食

如稀饭、面条等，适合轻度吞咽困难的患者。

半流质食物

01

03

02

如坚果、糖果等，需根据患者情况谨慎使用，避免误吸或卡在喉咙。

硬食

04

代偿性吞咽训练

口腔肌肉训练

咽部肌肉训练

食管扩张训练

感觉刺激训练

如吹气球、吸吮动作等，以增强口腔肌肉的力量和协