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胃肠镜护理常规

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CONTENTS

目录

01

检查前准备

02

检查中配合要点

03

术后观察重点

04

并发症处置方案

05

护理文书标准

06

质量管理体系

01

检查前准备

患者评估与禁忌筛查

包括心肺功能、血压、凝血功能等，确保患者能够耐受胃肠镜检查。

评估患者身体状况

了解患者既往病史、手术史、药物过敏史等，为检查提供重要参考信息。

询问病史及药物过敏史

如胃肠道出血、严重心肺疾病、严重腹膜炎等，确保检查安全。

筛查禁忌症

肠道清洁标准流程

检查前一天，患者需进食易消化的低渣饮食，如稀饭、面条等，避免摄入难消化的食物及含纤维素多的果蔬。

饮食调整

服用泻药

肠道清洁度评估

根据医生指导，患者需在规定时间内服用泻药，以清洁肠道，便于检查。

通过排便情况评估肠道清洁度，确保达到检查要求。

设备与药品清点确认

辅助用品准备

如活检钳、细胞刷、镜头清洗剂等，确保检查过程顺利进行。

03

准备必要的麻醉药物、止血药物、急救药品等，以备不时之需。

02

药品准备

设备检查

检查胃肠镜及相关设备是否完好无损，确保图像清晰、操作顺畅。

01

02

检查中配合要点

患者体位管理规范

左侧卧位

患者采用左侧卧位，双腿屈曲，头部稍微垫高，以便于检查。

01

姿势固定

在检查过程中，患者需保持姿势固定，勿随意移动，以免影响检查效果。

02

变换体位

如需进行更全面的检查，医生会根据患者情况指导变换体位。

03

在检查过程中，需持续监测患者心率，以确保患者生命体征平稳。

心率监测

定期测量患者血压，避免患者出现高血压或低血压等异常情况。

血压监测

观察患者呼吸情况，确保呼吸道通畅，及时发现并处理呼吸道梗阻。

呼吸监测

生命体征监测频率

术中突发情况预处理

如检查过程中发现出血，应立即停止操作，迅速采取止血措施，必要时进行紧急处理。

出血处理

穿孔处理

麻醉意外处理

如出现消化道穿孔，需立即停止检查，采取紧急治疗措施，如手术修补。

对于麻醉药物过敏或麻醉效果不佳的患者，需做好应急处理，确保患者安全。

03

术后观察重点

复苏期监护要求

密切监测生命体征

疼痛管理

体位护理

保持呼吸道通畅

包括心率、呼吸、血压等指标，以及意识状态、血氧饱和度等。

术后保持平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药或其他疼痛缓解措施。

及时清理呼吸道分泌物，防止舌后坠或喉痉挛等导致呼吸道梗阻。

根据患者情况逐渐过渡到半流质、软食等，避免刺激性食物。

逐渐过渡饮食

每次进食量不宜过多，以免加重胃肠负担，引发不适。

少食多餐

01

02

03

04

术后初期需禁食，待胃肠功能逐渐恢复后，可给予流质饮食。

禁食与流质饮食

注意饮食卫生，避免食物中毒或感染。

饮食卫生

饮食恢复指导原则

并发症早期识别指标

出血倾向

密切观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时报告医生。

01

穿孔风险

注意患者有无剧烈腹痛、腹胀等穿孔表现，及时采取措施。

02

感染迹象

观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并处理。

03

其他并发症

如低血糖、电解质紊乱等，需密切监测并及时纠正。

04

04

并发症处置方案

出血应急处理流程

监测生命体征

止血处理

药物治疗

紧急处理

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征。

立即采用内镜止血，如注射肾上腺素、使用止血夹等。

给予止血药物，如凝血酶、维生素K等。

如出现大量出血，应立即进行输血、补液等紧急处理，并准备手术。

评估穿孔情况

确定穿孔大小、部位、腹腔污染程度等。

01

禁食、胃肠减压

穿孔后应禁食，并行胃肠减压，以减少胃肠内容物漏出。

02

抗感染治疗

使用抗生素预防感染。

03

手术干预

根据穿孔情况，选择手术修补或切除病变组织。

04

穿孔临床干预步骤

感染预防控制措施

无菌操作

进行胃肠镜检查时，应严格遵守无菌操作规范。

消毒措施

使用高效消毒剂对内镜及附件进行消毒。

抗生素预防

对于易感人群，如老年人、免疫功能低下者，预防性使用抗生素。

交叉感染控制

避免交叉感染，如采用一次性活检钳、分开处理不同部位病变等。

05

护理文书标准

包括姓名、性别、年龄、住院号、检查部位等基本信息。

术前是否禁食、禁水，有无药物过敏史，胃肠道准备情况（如肠道清洁、胃排空等）。

术前使用的药物名称、剂量、使用时间等。

向患者解释胃肠镜检查目的、过程、注意事项及配合要点。

术前核查记录要素

患者信息核对

术前准备情况

术前用药记录

术前宣教情况

操作过程动态记录

记录患者术中生命体征、反应及配合情况，如心率、血压、呼吸等。

术中患者情况

详细记录胃肠道黏膜情况，包括病变部位、大小、形态、表面情况等。

镜检所见

记录活检部位、数量及细胞学检查结果。

活检与细胞学检查

记录使用的药物名称、剂量、时间及