儿科诊法概要 (2).pptVIP

（4）察口《灵枢·脉度》：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣”。口为脾之窍，所以察口与口味，可了解脾胃等脏腑病变。察口主要观察口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化。第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日唇色淡白：气血不足；唇色淡青：风寒束表；唇色红赤：热；唇色红紫：瘀热互结。唇色樱红：暴泻伤阴；唇白而肿：唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白：猩红热。第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日口腔粘膜色淡白为虚为寒，色红为实为热。口腔破溃糜烂：心脾积热之口疮；口内白屑成片：鹅口疮。两颊级膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹粘膜斑。上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎）；有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日牙齿萌出延迟：肾气不足；齿衄龈痛：胃火上炎；牙龈红肿：胃热熏蒸。新生儿牙龈上有白色斑块斑点：马牙。齿为骨之余，龈为胃之络。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日咽喉为肺胃之门户，是呼吸与饮食通道。咽红、恶寒发热：外感之象；咽红乳蛾肿痛：外感风热或肺胃之火上炎；乳蛾红肿溢脓：热壅肉腐；咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日（5）察耳《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。耳为肾窍，上通于脑，部位属少阳，为宗脉之所聚。（6）察二阴肾开窍于二阴，前阴为清窍，后阴为浊窍。第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日4、辨斑疹斑疹均见于肌肤。“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”斑，点大成片，不高出皮肤，摸之不碍手，压之不退色；疹，点小量多，高出皮肤，摸之碍手，压之退色。第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日疹有丘疹、疱疹之别，以疹内是否有液体而区分。低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风疹；发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为幼儿急疹；第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日发热3－4天出疹，初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，逐渐疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，口腔粘膜出现“麻疹粘膜斑”麻疹第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日恶寒壮热，肤红如锦，稠布疹点，舌绛如草莓，常为猩红热；第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹；丘疹、疮疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。疮疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日5、察二便大便正常小儿的大便应色黄而干湿适中，日行1－2次。初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，粘稠无臭；母乳喂养儿，大便呈卵黄色，稠而不成形，常发酸臭气；牛奶、羊奶喂养儿，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日大便燥结：内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食；大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热；下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚；大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾；婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠；大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日小便正常小儿的小便为淡黄色。小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋；小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸；小便色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血。若小便浑浊如米泔水，为脾胃虚弱，下焦湿热所致，常见于积滞与疳证。第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日关于儿科诊法概要(2)第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日第一节诊法概要四诊第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日望闻问切第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日一、诊法特点：1．儿科四诊不求全备；2．望指纹；3．以望诊为主；4．年龄不同，四诊的内容有差异；5．合理地运用现代诊法。第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日1．儿科四诊不求全备小儿口不能言，言不足信。“哑科”小儿诊病