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交通事故损害赔偿争议解决合同模板

甲方（受害人）：

姓名：________________

性别：________________

住址：________________

乙方（责任方）：

姓名：________________

性别：________________

住址：________________

鉴于甲乙双方在交通事故中发生损害赔偿争议，为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本合同，以资共同遵守。

第一条争议事项

1.交通事故发生的时间：________________

2.交通事故发生的地点：________________

3.交通事故的责任方：________________

4.交通事故造成的损害情况：________________

第二条赔偿范围

1.甲方因交通事故所受的财产损失：________________

2.甲方因交通事故所受的人身伤害：________________

3.甲方因交通事故所受的精神损害：________________

第三条赔偿金额

1.甲方因交通事故所受的财产损失赔偿金额为：________________元。

2.甲方因交通事故所受的人身伤害赔偿金额为：________________元。

3.甲方因交通事故所受的精神损害赔偿金额为：________________元。

第四条赔偿方式

1.乙方应在本合同签订之日起____个工作日内，一次性向甲方支付赔偿金额。

2.赔偿金额以人民币计算，支付方式为：________________。

第五条争议解决

1.甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.争议解决过程中，双方应保持诚信，不得采取任何妨碍争议解决的行为。

第六条合同生效及终止

1.本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同履行完毕或争议解决后，自动终止。

第七条其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。

甲方（受害人）：________________

乙方（责任方）：________________

签订日期：________________

附件：

1.交通事故认定书

2.医疗诊断证明

3.财产损失清单

4.其他相关证据材料