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医院药品调剂操作标准流程

药品调剂工作是医院药学服务的核心环节，直接关系到患者用药安全、有效与合理。为规范调剂行为，确保调剂质量，特制定本标准流程。本流程旨在为药学专业技术人员提供清晰、可操作的指引，以期最大限度减少调剂差错，提升患者用药依从性，保障医疗质量。

一、处方接收与审核

处方是药品调剂的法定依据，其规范性与适宜性是调剂工作的第一道关口。

处方接收：药师应礼貌、及时地接收医师开具的处方，包括纸质处方与电子处方。对于纸质处方，需检查其完整性，有无医师签名或签章；对于电子处方，应确认其已通过合理用药系统初步筛查并由医师确认提交。

处方审核：这是保障用药安全的关键步骤，药师须依据相关法规、诊疗规范及药品说明书，对处方进行逐项审核，实行“四查十对”。

*查处方：对科别、姓名、年龄，确认患者信息准确无误，尤其注意儿童、老年人及有过敏史患者的特殊标注。

*查药品：对药名、剂型、规格、数量，确保药品名称规范，剂型与规格符合临床需求，数量与用法用量匹配，无超常规处方量情况。

*查配伍禁忌：对药品性状、用法用量，关注药物之间是否存在理化配伍禁忌或药理拮抗作用，用法用量是否恰当，有无重复用药。

*查用药合理性：对临床诊断，评估药品选择与患者诊断是否相符，给药途径是否适宜，疗程是否合理，有无潜在的药物相互作用或不良反应风险。

审核过程中，若发现处方存在疑问、不规范或不适宜之处，药师应暂停调剂，及时与开具处方的医师进行沟通，核实或修改。必要时，应请医师重新开具处方。严禁药师擅自更改处方内容。

二、药品调配

处方审核合格后方可进行药品调配。调配过程应严格遵守操作规程，确保药品质量与数量准确。

调配前准备：药师应保持调配区域清洁、整齐，检查所用工具（如药匙、托盘、研钵等）是否洁净完好。精神集中，避免在调配区域进行与工作无关的活动。

药品取用：严格按照处方所列药品名称、规格、数量进行调配。

*取用药品时，应仔细核对药品包装上的名称、规格、生产厂家、批号及有效期，确保所取药品与处方一致。注意识别相似药品名称、相似包装的药品，避免混淆。

*对于拆零药品，应使用清洁、干燥的药匙，并在专用容器上注明药品名称、规格、用法用量、有效期及原包装的批号等信息。

*液体药品的取用应注意剂量准确，避免外溢。

*麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的调配，必须严格执行国家有关法律法规，双人核对，专册登记。

药品摆放：调配好的药品应有序放置在调配盘或专用容器内，不同患者的药品应严格分开，避免混淆。已调配的药品包装应保持完整，便于后续核对。

三、调配核对与发药

药品调配完成后，并非直接发给患者，必须经过严格的核对环节，确保“万无一失”。

调配核对：理想情况下，应由另一位药师对已调配的药品进行核对（双人核对）。若条件限制，调配药师应进行自我复核，复核内容与处方审核基本一致，重点核对药品名称、规格、数量、用法用量是否与处方完全相符，药品外观是否正常，有无变质、潮解、破损等情况。

发药：核对无误后，方可进行发药。

*患者身份确认：发药时，药师应主动向患者问候，并核对患者姓名，确认无误后方可发药。对于住院患者，还需核对床号。

*用药交代：这是保障患者正确用药的重要环节。药师应以清晰、通俗易懂的语言向患者或其家属说明药品的用法用量（如口服药的每次剂量、每日次数、饭前饭后、整片吞服或嚼碎等；外用药的使用部位、方法等）、注意事项（如饮食禁忌、是否可与其他药物同服等）、可能发生的不良反应及应对方法，以及药品的贮存条件。同时，应询问患者有无药物过敏史，对患者提出的疑问耐心解答。

*提供用药指导：对于特殊剂型（如缓释片、控释片、肠溶片、气雾剂等）或特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者）的用药，应给予更详细的指导。鼓励患者提问，确保其理解并掌握正确的用药方法。

*回收空安瓿/废贴：对于需回收空安瓿或废贴的特殊管理药品，应按规定回收并记录。

发药完毕，药师应保持礼貌，提醒患者如有任何用药问题可及时咨询药师或医师。

四、总结与持续改进

药品调剂工作是一项精细且责任重大的专业技术工作，贯穿于从处方到患者的整个过程。每一位药师都应具备高度的责任心、扎实的专业知识和娴熟的操作技能，严格遵守本标准流程及各项规章制度。

医疗机构应定期组织对调剂流程的执行情况进行检查与评估，收集调剂差错案例，分析原因，采取有效的改进措施，持续优化调剂流程，提升药学服务质量，最终目标是保障患者的用药安全与身心健康。同时，加强药师的继续教育与培训，不断提升其专业素养和风险防范意识，是确保调剂工作质量持续提升的根本保障。