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第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日400,0005.0million250,000每年新发病例心衰患病总数年死亡率U.S.580,0006.5million300,000EuropeCongestiveheartfailureworldwidemarkets,clinicalstatusandproductdevelopmentopportunities.NewMedicine,Inc.1997:1-40.
WilkersonGroupSurvey,1998.心衰是全球性的心血管挑战第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日中国成人患病率为:0.9%估计中国心衰总人数约为585万男性0.7%;女性1.0%北中国：1.4%;南中国：0.5%城市人口:1.1%;农村人口:0.8%在西方国家，心衰患病率在1.5％－2%之间，美国有4.5百万心衰患者，每年新增40－70万中国心衰流行病学状况中华心血管病杂志200331（1)：3-6第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日EnglishM,MastreamM.Congestiveheartfailure:publicandprivateburden.CritCareNursQ.1995;18:1-6.心衰是21世纪心血管医生的
最大挑战50%的患者合并3种或以上疾病平均服用6种药物78%每年至少住院两次仅有10%的患者能够完全依从每年的处方治疗方案1/3的患者从未接受过正规的心衰处方第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日NYHA心功能分级年存活率(%)每年住院次数r1007550250IIIIIIIV110存活率住院率.1心功能越差，住院次数越多
存活率越低第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日目前心衰的治疗方法第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日心衰药物器械手术心衰治疗的主要方法基因探索中生活方式的改变第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日药物治疗利尿剂ACEI?-受体阻滞剂洋地黄制剂螺内脂其他第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日心衰治疗的恶性循环慢性心衰门诊重症监护室住院治疗第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗瓣膜置换和心肌细胞血管再造心脏减容/成型术Batista减容术背阔肌心肌成型术植入器械进行心衰处理双室同步起搏器除颤器左室辅助系统心脏移植第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日什么是CRT治疗？CRT心脏再同步治疗(CardiacResynchronizationTherapy)又称为双心室起搏治疗(BiventricularPacing)心力衰竭第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日心衰患者心脏失同步:CRT心房-心室失协调LA:LV房室协调心室间失协调:RV:LV电学上的再协调心室内失协调LVS:LVL机械运动再协调第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日再同步治疗带来益处的可能机制1.改善室内同步2.改善房室同步3.改善室间同步心脏再同步恢复机械和电同步协助药物纠正神经体液激素紊乱第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日CRT临床效益–概要心功能增加EF值减少二尖瓣返流–收缩早期和功能性增加左室充盈时间减少等容收缩时间增加dP/dt逆转左室重构减少左心室收缩末期容积减少左心室舒张末期容积临床参数提高生活质量增加六分钟步行时间改善NYHA功能级别降低死亡率第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日LVfunctionTimeDCM,正常QRSDCM,宽QRS宽QRS+CRT心室非同步逆转重构CRT治疗目的:改善心室非同步第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日心脏再同步治疗随机临床试验进展累计图2005ACC公布，据此ESC指南将CRT列为I类适应症第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日CRT治疗改善生活质量
和NYHA分级*P0.051.NEJM2002;346:1845-532.NEJM2001;344:873-803.EurHeartJ2002;23:1780-17874./cdrh/pdf/P010012b.pdf.
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