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角膜异物个案护理

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CATALOGUE

02

接诊评估流程

01

病例概述

03

处理操作规范

04

术后护理方案

05

健康教育重点

06

案例总结要点

病例概述

01

角膜异物定义分类

01

角膜异物定义

指外界异物（如灰尘、小虫、金属碎屑等）进入角膜，引起疼痛、流泪、眼睑痉挛等症状的一种常见眼外伤。

02

异物分类

根据其性质可分为磁性异物和非磁性异物；根据其对角膜的损伤程度可分为浅表性异物和穿透性异物。

常见致伤因素分析

常见于金属切削、磨削、电焊等作业过程中，工人未佩戴防护眼镜或防护措施不到位。

生产性因素

如风沙、灰尘、小虫等进入眼睛，或者用手揉眼时将异物带入。

生活性因素

如爆炸伤、化学伤等导致异物飞溅进入角膜。

意外因素

典型临床表现

疼痛

视力下降

异物感

结膜充血

异物进入角膜后会引起剧烈的疼痛，伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。

患者自觉有异物进入眼睛，出现异物感、摩擦感等不适。

异物遮挡光线或引起角膜水肿，导致视力下降，严重者可致失明。

角膜异物刺激结膜，引起结膜充血、水肿等炎症反应。

接诊评估流程

02

急诊病史采集要点

询问异物进入史

疼痛与不适感

既往病史

生活习惯与环境

了解异物进入角膜的时间、地点、原因及过程。

评估患者疼痛程度、持续时间及是否伴有畏光、流泪、视力下降等症状。

了解患者既往眼病史、手术史、药物过敏史等。

询问患者工作环境、生活习惯及是否佩戴隐形眼镜等。

通过调整裂隙灯的光源和角度，准确定位角膜异物。

角膜异物定位

观察异物的形态、颜色、大小及与角膜组织的嵌合程度。

异物性质评估

01

02

03

04

确保裂隙灯处于最佳工作状态，光线调节适中。

检查设备校准

检查角膜周围是否有水肿、溃疡、穿孔等并发症。

并发症检查

裂隙灯检查规范

异物深度分级标准

浅层异物

异物位于角膜上皮层或前弹力层前方，裂隙灯下可直接观察到。

穿透性异物

异物完全穿透角膜，进入眼内，需紧急处理并转诊至专业眼科医生。

中层异物

异物嵌入角膜基质层，需通过裂隙灯斜照或染色后观察。

深层异物

异物穿透角膜基质层接近或进入内皮层，裂隙灯下难以直接观察到，需借助特殊检查方法。

处理操作规范

03

表面麻醉方法选择

使用表面麻醉滴眼液，如丙美卡因、奥布卡因等，滴入患眼进行麻醉。

滴眼液麻醉

使用眼膏麻醉，如盐酸丙美卡因眼膏等，涂于结膜囊内，起到表面麻醉作用。

眼膏麻醉

对于较深的角膜异物，可在局部注射麻醉药物，如利多卡因等。

注射麻醉

无菌棉签

适用于浅表性异物，轻轻擦拭即可去除。

异物针

对于较小的异物，可用异物针直接挑出。

显微手术器械

对于深层或微小异物，需在显微镜下使用显微手术器械进行剔除。

异物剔除器械选用

无菌冲洗消毒流程

初步冲洗

用无菌生理盐水或洗眼液冲洗结膜囊及角膜表面，去除异物及分泌物。

01

消毒处理

使用含抗生素的滴眼液或眼膏滴眼，预防感染。

02

再次冲洗

在异物剔除后，需再次用无菌生理盐水或洗眼液冲洗结膜囊及角膜表面，确保彻底清洁。

03

术后护理方案

04

抗生素用药指导

用药注意事项

遵循医嘱，正确用药，避免药物滥用和不良反应。

03

根据需要，口服或静脉注射抗生素，以控制全身感染症状。

02

口服药物

局部抗生素滴眼液

按时使用，可以有效预防感染和促进角膜修复。

01

定期观察角膜伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象。

裂隙灯显微镜观察

监测患者视力恢复情况，及时发现并处理视力异常。

视力检查

观察眼压变化，防止角膜水肿等并发症的发生。

眼压监测

角膜修复监测指标

疼痛管理策略

使用止痛药或抗炎药，减轻患者术后疼痛和不适。

药物治疗

眼部保护

心理护理

避免剧烈运动和触碰眼部，以免加重疼痛和损伤角膜。

关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰，缓解焦虑和疼痛。

健康教育重点

05

职业防护教育内容

眼部保护措施

在工作中，特别是接触粉尘、金属碎屑等危险物质时，应佩戴防护眼镜或面罩。

01

危险物质处理

了解并遵守相关操作规程，避免化学物质溅入眼内。

02

手部卫生习惯

勤洗手，避免用脏手揉擦眼睛，防止细菌侵入。

03

复诊时间节点说明

长期随访

如有不适症状，随时复诊，以防并发症发生。

03

取出异物后两周，确认角膜上皮修复情况。

02

第二次复诊

首次复诊

角膜异物取出后一周内，观察伤口愈合情况。

01

并发症预警体征

眼睛红肿、疼痛、分泌物增多。

感染迹象

异物感明显，视力模糊。

视力下降

眼球表面出现水肿，影响光线进入。

角膜水肿

角膜上留有棕色或灰色斑点，影响视力。

色素沉着

案例总结要点

06

处置过程复盘

初步评估

异物取出

抗炎治疗

观察与随访

对患者进行初步评估，包括症状、体征、视力影响等，确定异物性质、位置和深度。

采取适当方法取出异物，如用