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重症医学科护理核心要点与操作规范
汇报人：文小库
2025-05-12
目录
CATALOGUE
02
危重症监护要点
03
特殊操作规范
04
设备安全管理
05
感染控制策略
06
护理质量提升
01
学科基础理论
01
学科基础理论
PART
学科定位与功能特点
重症医学科是医院的重要科室
01
负责急危重症患者的救治和护理工作，是医院救治能力的重要体现。
跨学科协作
02
重症医学科涉及多个学科，如内科、外科、麻醉科、感染科等，需要跨学科协作，共同制定治疗方案。
先进设备支持
03
重症医学科配备了先进的医疗设备和技术，如呼吸机、血液净化装置、多参数监护仪等，为患者提供全方位的监护和支持。
高风险与高收益并存
04
重症医学科收治的患者病情危重，治疗风险高，但同时也有可能获得显著的治疗效果和康复。
重症医学科收治的患者通常具有病情危重、生命体征不稳定、多器官功能衰竭等特点，需要密切监测和治疗。
根据患者病情的严重程度和护理需求，实施分级护理制度，包括特级护理、一级护理、二级护理等。
对收治的患者进行全面、系统的病情评估，并根据病情变化及时调整护理级别和措施。
针对每个患者制定个性化的护理计划，详细记录护理过程和效果，以便及时调整和优化。
收治标准与分级护理
收治标准
分级护理制度
病情评估与调整
护理计划与记录
法律法规遵守
护理人员在护理过程中应严格遵守相关法律法规，如《护士条例》、《医疗事故处理条例》等，确保患者安全和自身权益。
冲突处理与协作
在重症医学科，护理人员需要处理与医生、患者及其家属之间的冲突，保持良好的协作关系，共同为患者提供最佳的治疗和护理服务。
知情同意与隐私保护
在重症医学科，护理人员应与患者及其家属充分沟通，获得知情同意，并保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。
护理伦理要求
重症医学科护理人员应遵守护理伦理规范，尊重患者的人格尊严和自主权，为患者提供优质的护理服务。
护理伦理与法律边界
02
危重症监护要点
PART
生命体征动态监测
持续监测患者体温，及时识别并处理发热或低体温症状。
体温监测
持续监测患者心率和心律，及时发现并处理心律失常。
心率与心律监测
持续监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸功能异常。
呼吸监测
持续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动，及时发现并处理高血压或低血压。
血压监测
保持呼吸道通畅，及时吸痰，防止窒息；给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内。
呼吸系统支持
观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，及时发现神经系统异常，如脑水肿、颅内压增高等。
神经系统支持
维持有效循环，确保重要器官的血液灌注；及时发现并处理休克或心力衰竭等循环功能障碍。
循环系统支持
监测尿量、尿色及尿比重等指标，及时发现肾功能异常；维护水、电解质平衡，预防肾功能衰竭。
肾功能支持
多器官功能支持护理
急症恶化预警指标
呼吸急促、费力，呼吸频率增加，口唇发绀等。
呼吸窘迫
血压下降、心率加快、面色苍白、四肢厥冷等。
循环衰竭
嗜睡、昏迷、谵妄等。
意识障碍
血氧饱和度持续低于90%以下。
氧饱和度下降
03
特殊操作规范
PART
01
02
03
04
对于需要行气管插管的患者，应选择合适的气管插管，并确保插管位置正确、固定稳定。
人工气道管理流程
气管插管
定期吸引气道分泌物，保持呼吸道通畅。
气道吸引
使用湿化器或雾化器对气道进行湿化，防止痰液干燥、结痂。
气道湿化
定期评估患者气道通畅程度，包括呼吸频率、呼吸音、氧饱和度等指标。
气道评估
导管需妥善固定，防止滑脱或移位。
导管固定
保持导管通畅，避免堵塞或扭曲。
导管通畅
01
02
03
04
穿刺部位需定期消毒、更换敷料，避免感染。
穿刺部位护理
定期使用生理盐水或其他适当溶液冲洗导管，防止血栓形成。
导管冲洗
深静脉置管维护
A
B
C
D
净化前准备
评估患者肾功能、凝血功能等，确定净化方案。
连续性血液净化配合
净化后护理
观察患者有无出血、感染等并发症，及时进行处理。
净化过程监测
密切监测患者生命体征、出入量平衡等指标，确保净化过程安全。
机器设备维护
定期维护、清洁净化机器，确保其正常运行。
04
设备安全管理
PART
设备日常维护流程
每日对设备进行清洁，去除表面污渍，检查设备是否完好，确保设备处于良好状态。
设备清洁与检查
按照设备维护计划进行预防性维护，更换易损件，确保设备正常运行。
预防性维护
定期对设备进行校准，确保测量数据准确可靠。
设备校准
建立设备维护记录，记录维护情况，对设备的问题进行追踪处理。
记录与追踪
呼吸机操作
熟悉呼吸机的操作流程，掌握呼吸机参数的调节方法，确保患者通气安全。
生命支持设备操作要点
01
血液透析机操作
掌握血液透析机的使用方法，确保透析液配制准确，监测患
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