2025《慢性阻塞性肺疾病全球创议》解读PPT课件.pptxVIP

2025《慢性阻塞性肺疾病全球创议》解读主讲人：XXX2025.5

目录CONTENTS01慢阻肺病定义与概述更新02慢阻肺病诊断与评估要点03慢阻肺病预防与管理策略04慢阻肺病合并症管理05未来研究方向与展望

01慢阻肺病定义与概述更新

慢阻肺病的异质性表现慢阻肺病是一种异质性疾病，特征为慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重），由气道和/或肺泡异常引起，导致持续进行性加重的气流受限。

其主要环境暴露因素是烟草烟雾、吸入室内外空气污染有毒颗粒和气体，其他环境和宿主因素也可促进发生。新增肺功能变化轨迹GOLD2025新增有关肺功能变化轨迹的说明和参考文献，包括使用ERS网站上的免费软件来可视化肺功能变化。

研究表明，肺功能轨迹高于正常的个体更有可能实现健康老龄化，而低于正常轨迹的个体则患有呼吸、心血管及代谢疾病的风险增高，且早逝的概率更大。新增微生态失衡内容基因测序分析揭示了呼吸道样本中的肺微生物组，其敏感度远高于传统培养方法，能检测到气道中的多种细菌，表明下呼吸道并非无菌。

菌群失调与慢阻肺病的存在及其特征（如急性加重频率）相关，可能通过改变黏膜防御和刺激肺部炎症来促进慢阻肺病的发展。疾病定义与特征

诊断标准的确认根据慢阻肺病定义、危险因素，肺量计检查吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7提示存在不完全可逆的气流阻塞即确诊慢阻肺病。

对于吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC0.7而吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来进展为慢阻肺病的风险很大。慢阻肺病前期的识别有些患者可能有呼吸系统症状和/或肺结构破坏（肺气肿）和/或生理异常（如FEV1下降、气体陷闭、过度充气、弥散功能下降、和/或FEV1快速下降）但不存在气流阻塞（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≥0.7）。

这些患者归属于“慢阻肺病前期”，保留比值的肺量计异常PRISm用于筛选比值正常但肺通气功能异常的患者。诊断流程的优化GOLD2025增加了新的图2.6用以说明吸入支气管舒张剂前、后的肺功能检查流程。

吸入支气管舒张剂前的肺功能检查可以用于初步评估有临床表现的患者是否存在气流受限，若吸入支气管舒张剂前肺功能结果未显示气道阻塞，则无须进行吸入支气管舒张剂后的肺功能检查，除非该患者在临床上高度怀疑慢阻肺病。诊断标准与前期识别

02慢阻肺病诊断与评估要点

010302诊断流程的细化存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有复发性下呼吸道感染史和/或有接触该疾病危险因素史的患者均应考虑慢阻肺病。

肺功能检查是确诊慢阻肺病的必备条件，如FEV1/FVC0.7，可确定存在持续气流受限。诊断中的注意事项诊断时需注意与其他疾病鉴别，如支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等，这些疾病可能有相似的症状和体征，但治疗方法和预后不同。

对于一些特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，诊断时还需考虑其生理特点和特殊情况，避免误诊和漏诊。诊断新技术的应用GOLD2025更新了肺功能检查的信息，目录中增加了新的小节“吸入支气管舒张剂前、后的肺功能检查”“定义气流阻塞的肺功能检查标准”“肺功能参考值的解释”“气流阻塞严重程度分期”和“新型冠状病毒感染（COVID-19）”。

强调了使用Z值是使用LLN值的一种等效方法，全球肺功能创议（GlobalLungInitiative，GLI）比较了使用Z值和使用固定比值解读肺功能测定结果的差异，发现它们对部分患者的分类并不一致，但这是否具有临床意义仍不确定。诊断流程与注意事项

慢阻肺病评估的目标在于确定气流受限程度、疾病对患者健康状况的影响和远期不良风险（如慢阻肺病急性加重、住院或死亡），从而用以指导治疗。

经初始治疗仍有持续症状的慢阻肺病患者应该进一步评估，包括测定肺容积、弥散功能、运动试验和/或胸部影像。评估体系的完善GOLD2025在初始评估中增加了对慢阻肺病心血管风险的评估，包括稳定期与急性加重期的评估等。

强调在普通人群中使用的既定心血管风险评分，如弗雷明翰（Framingham）或QRisk评分，可能会低估慢阻肺病患者的CVD风险，肺功能指标（如FEV1）的纳入可能会增加标准心血管风险评分的预测价值。评估重点的更新GOLD2025对胸部CT技术的相关更新进行了详尽阐述，同时针对肺气肿、肺结节、气道病变以及肺外表现等方面均做出了细致的说明。

使我们能够更深入地认识到慢阻肺病的异质性，并借助胸部CT等评估手段，实现更为全面评估，进而推动个体化治疗方案的实施。评估手段的更新评估体系与重点

03慢阻肺病预防与管理策略

GOLD2025对慢阻肺病患者的推荐疫苗进行更新，与目前美国CDC的指南保持一致。

慢阻肺病患者应按照国家建议接种COVID-19疫苗，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率。常规疫苗接种CDC建议：对