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CT操作技术规范

目的：规范CT室工作人员行为，保证工作质量，保证医疗安全。

范围：CT室全体工作人员。

内容：

（一）颅脑（常规）

准备步骤：

（1）适应证：怀疑或已知脑的局部或弥漫性结构病变。

（2）适当的预先检查：临床神经学检查。MRI是无辐射的优先选择的检查。

（3）患者准备：无（如果要静脉注射对比剂，最好在检查前禁食）。

（4）扫描计划平片：从颅底到头顶的侧位像。

1、诊断要求

影像标准：

（1）以下组织可见：

①整个大脑。②整个小脑。③整个颅骨。

④骨性基底。⑤静脉注射对比剂后的血管。

（2）以下组织关键显示

①清晰显示灰白质间边界。

②清晰显示基底神经节。

③清晰显示脑室系统。

④清晰显示中脑周围的脑脊液腔隙。

⑤清晰显示整个脑部的脑脊液腔隙。

⑥清晰显示静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。

2、成人患者辐射剂量标准

（1）常规头部CTDIω：58mGy。

（2）常规头部DLP：1050mGycm。

3、优质成像技术举例

（1）患者体位：仰卧。

（2）检查体积：从卵圆孔到颅顶。

（3）层厚：后颅窝2～5mm，大脑半球5～10mm。

（4）层间距：连续。

（5）FOV：头部尺寸（大约24cm）。

（6）扫描架倾角：听眶线以上10°～12°角。

（7）X线管电压（KV）：标准值。

（8）管电流与曝光时间乘积（mAs）：在保持所需影像质量的同时，应尽可能降低mAs。

（9）重建算法：一般使用标准，外伤病人可使用标准及骨窗两种重建算法。

（10）窗宽：70～90HU（幕上脑组织）；140～160HU（后颅凹脑组织）；2000～3000HU（骨）。

（11）窗位：40～45HU（幕上脑组织）；30～40HU（后颅凹脑组织）；200～400HU（骨）。

（12）防护屏蔽：标准防护。

4、与优质成像性能相关的临床状况：

（1）远动：运动伪影恶化影像质量（不合作患者的头部要固定以避免之）。

（2）静脉注射对比剂：有助于识别血管结构，增强血脑屏障的病变与改变。双倍剂量的延迟扫描更有助于显示转移灶或AIDS病灶。

（3）问题和隐患：造成增强的钙化、岩骨间硬化伪影。

（4）技术改进：在进行造影之前用较高的mAs可以检查出细微的不规则改变，从而有利于提高造影方法的效果。

（二）颅底

准备步骤：

（1）适应证：神经学疾病（颅神经病变），以及外伤、畸形、转移灶和骨性病变。

（2）适当的预先检查：对头颅和颅底进行适当的X线检查。MRI是无辐射的较为理想的替代检查项目。

（3）患者准备：无（如果要注射对比剂，最好在检查前禁食）。

（4）扫描计划平片：从C2到颅顶的侧位像。

1、诊断要求：

影像标准：

（1）以下组织可见：

①从C1到鞍上区的整个颅底部。

②整个小脑。

③额叶基底部。

④注射对比剂后的血管。

（2）以下组织关键显示：

清晰显示骨皮质和小梁结构。

清晰显示空气腔隙。

清晰显示蝶鞍。

清晰显示小脑轮廓。

显示灰白质间的边界（小脑）。

清晰显示脑于周围的脑脊液腔隙。

静注对比剂后清晰显示大血管和脑室脉络丛。

2、患者辐射剂量标准

（1）CTDIw：无特定值（常规头部：58mGy）。

（2）DLP：无特定值（常规头部：1050mGycm）。

3、优质成像技术举例：

（1）患者体位：仰卧。

（2）检查体积：从C1到鞍上区。

（3）层厚：2～5mm。

（4）层间距：连续。

（5）FOV：头部尺寸（大约24cm）。

（6）扫描架倾角：基准线，即Franturt线，为眶下缘与外耳孔上缘的连线（水平线）。

（7）X线管电压（KV）：标准。

（8）管电流与曝光时间乘积（mAs）：在满足影像质量稳定的前提下尽可能降低mAs。

（9）重建算法：高分辨和软组织。

（10）窗宽：2000～3000HU（骨）；70～90HU（幕上脑组织）；

140～160HU（后颅凹脑组织）。

（11）窗位：200～400HU（骨）；40～45HU（幕上脑组织）；

30～40HU（后颅凹脑组织）。

（12）防护屏蔽：标准防护。

4、与优质成像性能相关的临床状况

（1）远动：运动伪影劣化影像质量（不合作患者的头部要固定以避免之）。

（2）静脉注射对比剂：有助于识别血管结构，增强血脑屏障的病变与改变。双倍剂量下的延迟扫描应能更好地显示转移灶。

（3）问题和隐患：造成增强的钙化、岩骨间硬化伪影。

（4）技术改进：注射对比剂前用较高的mAs可以检查出细微的不规则改变，从而有利于提高造影效果。如果后颅凹内伪影影响了影像质量，可使用较高的mGs。

（三）面部和鼻窦

准备步骤：

（1）适应证：外伤、畸形、恶性肿瘤和炎症。

（2）适当的预先检查：适当的面和颈部的X线检查。MRI可作为替代检查主