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蛛网膜下腔出血护理
演讲人：
日期:
目录
02
急性期护理
01
疾病概述
03
症状管理
04
用药护理
05
康复指导
06
出院与随访
01
疾病概述
基本病理机制
基本病理机制
脑血管破裂
血管痉挛
颅内压升高
脑脊液循环障碍
蛛网膜下腔出血通常是由脑底部血管破裂引起的，血液流入蛛网膜下腔。
流入蛛网膜下腔的血液会增加颅内压，可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血后，脑血管可能会出现痉挛，进一步减少脑部血液供应。
血液可能会阻塞脑脊液的正常循环路径，导致脑积水等并发症。
主要诱因分类
脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一，多为先天性缺陷所致。
动脉瘤破裂
高血压
血液病
其他诱因
长期高血压可使脑底小动脉硬化，易于破裂。
如血小板减少性紫癜、血友病等，可因凝血功能障碍而导致出血。
包括脑血管畸形、脑肿瘤、动脉炎等。
典型临床表现
头痛
突然出现的剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最突出的症状。
01
脑膜刺激征
多数患者会出现颈项强直、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征。
02
意识障碍
部分患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
03
眼部症状
如视力模糊、复视等，由于颅内压升高或眼部血管痉挛所致。
04
02
急性期护理
患者应绝对卧床休息4-6周，减少头部转动和搬运，避免再次出血。
绝对卧床休息
将床头抬高15-30度，有利于颅内血液回流，降低颅内压。
床头抬高
避免患者情绪激动、用力排便等可能增加颅内压的行为。
保持安静
体位与活动管理
生命体征监测
密切观察意识状态
定期评估患者的意识状态，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）等，及时发现病情变化。
01
定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。
02
瞳孔观察
观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在脑疝等危险情况。
03
监测生命体征
预防再出血
遵医嘱使用止血药物，避免患者情绪波动、用力排便等可能导致再出血的因素。
预防脑血管痉挛
应用钙离子拮抗剂等预防脑血管痉挛，减少脑缺血的发生。
肺部感染预防
定期翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥，预防压疮的发生。
并发症预防策略
03
症状管理
头痛控制方案
遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。
药物治疗
卧床休息
头部冷敷
放松心情
保持安静、舒适的环境，避免刺激，卧床休息可减轻头痛。
局部冷敷可缓解头痛，注意避免冻伤。
心理疏导，减轻患者紧张、焦虑情绪，有助于缓解头痛。
恶心呕吐干预
体位调整
保持患者头部侧向一边，防止呕吐物误吸导致窒息。
01
饮食调整
给予清淡、易消化、无刺激性食物，避免油腻、腥味等刺激呕吐。
02
药物治疗
遵医嘱给予止吐药，观察药物效果和副作用。
03
口腔护理
呕吐后及时清理口腔，保持口腔清洁，防止口腔感染。
04
意识障碍观察
意识障碍观察
严密观察
病情变化记录
生命体征监测
及时报告医生
定期评估患者意识状态，包括意识水平、定向力、反应能力等。
定时测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常。
详细记录患者病情变化，包括意识障碍程度、持续时间、伴随症状等。
一旦发现病情变化或意识障碍加重，及时报告医生，以便调整治疗方案。
04
用药护理
抗纤溶药物管理
药物选择
根据患者病情和纤溶亢进程度选择抗纤溶药物，如氨甲环酸等。
用药方法
用药监测
抗纤溶药物需严格按医嘱使用，通常采用静脉注射或滴注方式，确保药物剂量和给药时间准确。
密切监测患者凝血功能及纤溶指标，及时调整药物剂量，防止过度抑制纤溶导致血栓形成。
1
2
3
降压药物应用规范
用药方法
根据患者病情和血压水平选用合适的降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药监测
药物选择
降压药物应按照医嘱规定的剂量和时间使用，通常采用口服方式，确保血压平稳控制。
定期监测患者血压变化，及时调整药物剂量，避免出现血压过低或过高的现象。
镇痛药物使用原则
药物选择
根据患者疼痛程度和性质选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
01
用药方法
镇痛药物应遵循医嘱规定的使用方法和剂量，通常采用口服、注射或外用等方式给药。
02
用药监测
密切观察患者疼痛缓解程度和药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物种类，确保镇痛效果和安全。
03
05
康复指导
早期活动训练
卧床休息
避免剧烈运动
逐步恢复活动
蛛网膜下腔出血患者需卧床休息，避免剧烈运动和情绪激动。卧床时间一般需4-6周，具体时间根据患者病情和医生建议而定。
在医生指导下逐步恢复活动，先进行床边活动，再逐渐增加活动量，以不引起头痛、恶心等症状为原则。
康复期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情或引发再
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