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心理咨询服务协议书暨知情同意书(2025版)

甲方（心理咨询师）：【姓名】

乙方（咨询者）：【姓名】

鉴于甲方具备合法的心理咨询执业资格，乙方自愿接受甲方的心理咨询服务，双方为明确双方的权利、义务及责任，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

一、服务内容与范围

1.1甲方根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理咨询、心理测评、心理治疗、心理疏导等。

1.2甲方应确保所提供的心理咨询服务符合相关法律法规及行业标准，遵循保密原则，尊重乙方的隐私。

二、服务时间与地点

2.1心理咨询服务的具体时间由甲乙双方协商确定，甲方应提前通知乙方。

2.2心理咨询服务的地点为：【具体地点】。

三、服务费用

3.1乙方应按照甲方公布的收费标准支付心理咨询服务费用。

3.2乙方支付费用后，甲方应向乙方提供正规发票。

四、双方权利与义务

4.1甲方权利：

4.1.1对乙方进行心理评估，了解乙方的心理状况。

4.1.2按照咨询计划，采取适当的心理咨询方法和技术。

4.1.3对乙方的咨询过程进行记录，以备后续咨询参考。

4.2甲方义务：

4.2.1遵循心理咨询职业道德，尊重乙方的意愿和选择。

4.2.2为乙方提供安全、舒适、专业的咨询环境。

4.2.3定期与乙方沟通，了解乙方的需求，调整咨询方案。

4.3乙方权利：

4.3.1了解咨询过程、咨询方法及预期效果。

4.3.2对咨询过程中的隐私保密。

4.3.3对咨询效果不满意时，有权提出意见和建议。

4.4乙方义务：

4.4.1如实提供个人基本信息，配合甲方进行心理评估。

4.4.2遵守咨询纪律，积极参与咨询过程。

4.4.3按约定支付咨询费用。

五、保密原则

5.1甲方应对乙方在咨询过程中提供的个人信息、咨询内容等保密，未经乙方同意，不得向第三方披露。

5.2乙方也应遵守保密原则，不得向第三方泄露甲方在咨询过程中透露的信息。

六、终止与解除

6.1双方协商一致，可以终止或解除本协议。

6.2如乙方违反本协议，甲方有权单方面终止或解除本协议。

七、争议解决

7.1本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

7.2如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为【具体期限】。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

签订日期：【年】年【月】月【日】日