高血压合理用药最新要点讨论及处方.pptxVIP

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2025-06-06 发布于四川
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高血压合理用药最新要点讨论及处方.pptx

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高血压合理用药

最新要点讨论及处方分析

我国高血压患病率愈来愈高中国居民营养与健康现状调查。卫生部、科技部、统计局，2004、10、12百分比*(%)04812162019591814106219791991200218.8%全国患病人数已超过2.0亿我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%

中国高血压控制率6.1％~8%24.7％30.2％1.6亿18.8％2004年全国营养与健康综合调查（?18岁）2.9％12.2％26.6％9400万11.26％1991年全国抽样调查(15岁以上)控制率服药率知晓率患病人数患病率

平均降低卒中发生率35–40%心肌梗死20–25%心力衰竭50%JNC7收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg降压本身的益处

01长期、有效、平稳控制血压水平02预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害03减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证医学04改善生活质量1、高血压治疗四大目标

亚临床靶器官损害之保护(2009,octESHReappraisal)Evidenceontheimportantprognosticroleofsubclinicalorgandamagecontinuestogrow.Inbothhypertensivepatientsandthegeneralpopulation,thepresenceofelectrocardiographicandechocardiographicLVH,acarotidplaqueorthickening,anincreasedarterialstiffness,areducedeGFR(assessedbytheMDRDformula),ormicroalbuminuriaorproteinuriasubstantiallyincreasesthetotalcardiovascularrisk,usuallymovinghypertensivepatientsintothehighabsoluteriskrange.合并亚临床靶器官损害常为高危者：LVH,颈动脉斑块、增厚硬化，eGFR下降，微量/蛋白尿。----JournalofHypertension2009,27:2121–2158

血压目标1所有患者140/90140/902DM/肾病130/80(DM)130/803冠心病：130/80mmHg(2007/2009年欧洲高血压指南)4老年SBP难于140可适当灵活些(尤低危者)，5老年收缩压可降至150mmHg以下6

Keyamongthechangeswillbetherecommendationofalowerthresholdlevel--around120mmHgsystolicand70mmHgdiastolic--belowwhichitcouldbedangeroustoreducebloodpressureinhigh-riskindividuals,representingtheso-calledJ-curvephenomenon,Manciasaid.J-Curve:ANarrowWindowofOptimumBPforHigh-RiskIndividuals血压目标——低限？(ESHJune,2009)01---June16,2009(Milan,Italy)—TheEuropeanSocietyofHypertension(ESH)“J形曲线”可能存在，有些特定高危患者血压不宜过低（120/70）02

血压达标(2009,octESHReappraisal)Eachdrugclasshascontraindicationsaswellfavorableeffectsinspecificclinicalsettings.Thechoiceofdrug(s)shouldbemadeaccordingtothisevid