全麻术后护理指南最新.docxVIP

全麻术后护理指南最新

一、引言

全身麻醉（全麻）是临床手术中常用的麻醉方式，通过药物作用使患者意识消失、痛觉丧失，以保障手术顺利进行。然而，全麻术后患者面临着一系列生理和病理变化，若护理不当，可能引发各种并发症，影响患者的康复进程和预后质量。因此，做好全麻术后护理至关重要，这需要护理人员全面了解相关知识和技能，为患者提供专业、细致的护理服务。

二、全麻术后即刻护理

（一）转运与交接

患者手术结束后，由麻醉医生、手术医生和护士共同将患者转运至麻醉恢复室或病房。在转运过程中，要确保患者的安全，保持呼吸道通畅，避免各种管道（如气管导管、引流管等）的扭曲、受压和脱落。到达目的地后，麻醉医生应向病房护士详细交接患者的手术情况、麻醉方式、用药情况、生命体征等信息，确保护理工作的连续性和准确性。

（二）生命体征监测

1.心率和血压：术后应立即连接心电监护仪，持续监测心率和血压的变化。一般每5-15分钟记录一次，直至生命体征平稳。全麻术后患者可能会出现血压波动，常见的原因包括麻醉药物的残余作用、失血、疼痛、低体温等。若血压过低，应及时通知医生，采取相应的处理措施，如补充血容量、调整血管活性药物的剂量等；若血压过高，可能需要使用降压药物进行控制。

2.呼吸：观察患者的呼吸频率、节律和深度，评估呼吸功能。全麻术后患者可能会出现呼吸抑制，这与麻醉药物的残留、肌肉松弛剂的作用、气道梗阻等因素有关。要保持患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和气道内的分泌物。若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即给予吸氧，并通知医生进行处理。必要时，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

3.体温：术后应密切监测患者的体温变化。全麻术后患者常出现低体温，这与手术室环境温度低、体表散热增加、输入大量低温液体等因素有关。低体温可导致患者寒战、凝血功能障碍、心肌缺血等并发症。因此，应采取保暖措施，如使用热水袋、毛毯、暖风机等，将患者的体温维持在正常范围内。

（三）呼吸道管理

1.保持气道通畅：全麻术后患者由于意识尚未完全恢复，吞咽和咳嗽反射减弱，容易发生气道梗阻。应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。及时清除口腔和气道内的分泌物，可使用吸引器进行吸引。对于有气管插管的患者，要妥善固定气管导管，防止其移位或脱出。

2.吸氧：术后常规给予患者吸氧，以提高血氧饱和度，促进机体的氧供。吸氧方式可根据患者的情况选择，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。吸氧流量一般为2-4L/min，具体流量应根据患者的血氧饱和度进行调整。

3.呼吸功能锻炼：鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺扩张，防止肺不张和肺部感染。可指导患者用鼻子深吸气，然后用嘴缓慢呼气，重复进行。咳嗽时，可让患者用双手按压伤口，以减轻疼痛。对于咳痰无力的患者，可采用胸部物理治疗，如拍背、振动排痰等，促进痰液排出。

三、麻醉苏醒期护理

（一）意识状态评估

密切观察患者的意识状态，判断其苏醒程度。常用的评估方法有呼唤反应、疼痛刺激反应等。一般采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识障碍程度，该评分包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面，总分为3-15分，分数越高表示意识状态越好。若患者意识障碍程度加重或长时间未苏醒，应及时通知医生，排除麻醉药物残留、脑缺氧、低血糖等原因。

（二）拔管护理

1.拔管指征：患者具备以下条件方可考虑拔管：意识清醒，能正确回答问题；自主呼吸恢复，呼吸频率、节律和深度正常；咳嗽和吞咽反射恢复；气道通畅，无过多分泌物；血氧饱和度维持在正常水平。

2.拔管操作：拔管前应充分吸净口腔和气道内的分泌物，然后将气管导管内的气囊放气。在患者吸气末迅速拔出气管导管，同时鼓励患者咳嗽，以排出气道内的分泌物。拔管后要密切观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、声音嘶哑等症状，应及时处理。

（三）躁动的护理

全麻苏醒期患者可能会出现躁动，表现为挣扎、烦躁不安等。躁动的原因可能与麻醉药物的残余作用、疼痛、膀胱充盈、缺氧等因素有关。对于躁动的患者，应采取以下护理措施：

1.安全防护：使用床档，防止患者坠床。约束患者的肢体时，要注意约束的松紧度，避免损伤患者的皮肤和肢体。

2.寻找原因并处理：评估患者是否存在疼痛、膀胱充盈等情况，如有应及时给予处理。对于因麻醉药物残余作用引起的躁动，可适当给予镇静药物，但要注意药物的剂量和不良反应。

3.心理护理：向患者解释其所处的环境和情况，给予安慰和鼓励，减轻患者的紧张和恐惧情绪。

四、术后疼痛护理

（一）疼痛评估

采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等，评估患者的疼痛程度。同时，要了解患者的疼痛部位、性质、发作频率等信息，以便制定个性化的疼痛护理计划。

（二）疼痛管理措施

1.药物止痛：根据患者的疼