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压疮护理案例课件

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目录

01

压疮基础知识

02

压疮的预防措施

03

压疮的评估与诊断

04

压疮的治疗方案

05

压疮护理案例分析

06

压疮护理的教育与培训

压疮基础知识

01

压疮定义及成因

压疮，又称褥疮，是由于长时间压力导致皮肤及皮下组织的血液循环障碍而引起的组织坏死。

压疮的医学定义

患者在移动或被移动时，皮肤与床单或座椅表面的摩擦，以及身体不同部位间的剪切力，也会导致压疮。

摩擦与剪切力

长期卧床或坐轮椅的患者，身体特定部位承受持续压力，是压疮形成的主要原因。

压力因素

营养不良和皮肤长期处于潮湿状态，如尿失禁或汗液，会增加压疮发生的风险。

营养不良与潮湿

01

02

03

04

压疮的分类

压疮分为I至IV期，I期为红斑，IV期为深层组织损伤，甚至可见肌肉或骨骼。

按压疮发展阶段分类

压疮可分为压力性、摩擦性、剪切力性等，不同原因需采取不同的预防和护理措施。

按压疮原因分类

压疮可发生在身体任何受压或摩擦的部位，如尾骨、臀部、脚跟等。

按压疮部位分类

压疮的高危人群

长期卧床的患者由于缺乏活动，血液循环不畅，是压疮的高风险群体。

随着年龄增长，皮肤和组织的弹性降低，老年人更容易在受压部位形成压疮。

肥胖者由于体重较大，身体某些部位承受的压力更大，增加了压疮的风险。

手术后患者需要长时间卧床，且可能因麻醉和疼痛限制活动，增加了压疮发生的可能性。

长期卧床患者

老年人

肥胖人群

手术后患者

脊髓损伤导致感觉和运动功能丧失，患者无法自行调整体位，长期受压部位易发生压疮。

脊髓损伤者

压疮的预防措施

02

风险评估方法

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉感知、潮湿程度等多个维度来预测压疮风险。

使用Braden量表

01

Waterlow量表侧重于评估个体的压疮风险，包括皮肤类型、活动能力等多个因素，帮助制定个性化预防计划。

Waterlow量表

02

评估患者是否能自行移动或需要帮助，以及移动的频率，对于预防压疮至关重要，可减少长期卧床带来的风险。

评估患者移动能力

03

预防压疮的护理策略

定时翻身是预防压疮的关键措施，可减少特定部位的持续压力，如每两小时翻身一次。

定期翻身减压

01

采用特殊的减压床垫或气垫床，可以分散身体压力，减少压疮发生的风险。

使用减压床垫

02

保持患者皮肤的干燥和清洁，避免潮湿环境，可以预防皮肤破损和压疮的形成。

保持皮肤干燥清洁

03

提供充足的营养和水分，增强皮肤和组织的抵抗力，有助于预防压疮的发生。

营养支持

04

压疮预防工具介绍

在长期卧床患者中使用压力分布床垫，如交替压力垫，可有效分散压力，预防压疮。

01

使用压力分布床垫

凝胶垫和泡沫垫能提供额外的舒适度和压力缓解，适用于减少特定部位的压疮风险。

02

采用凝胶垫或泡沫垫

羊皮垫和羊毛垫具有良好的透气性和吸湿性，能够保持皮肤干燥，预防压疮的形成。

03

使用羊皮垫或羊毛垫

压疮的评估与诊断

03

压疮的临床表现

压疮初期，受压部位皮肤可能出现红斑，随着病情发展，颜色可能变为紫色或黑色。

皮肤颜色改变

压疮进展到更严重阶段时，皮肤和皮下组织可能发生坏死，形成溃疡或脓肿。

组织坏死

压疮患者可能会感到受压部位的疼痛，尤其是在改变体位或触摸时疼痛加剧。

疼痛感

压疮的评估工具

Braden量表

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动等六个方面来预测压疮发生概率。

Waterlow量表

Waterlow量表专注于个体的压疮风险因素，包括皮肤类型、营养状况、年龄等，用于评估压疮风险等级。

Norton量表

Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力、移动能力及失禁情况来评估压疮风险。

压疮的分期标准

表现为皮肤完整但出现红斑，常见于骨隆突处，如尾骨或脚跟。

皮肤出现部分厚度的损伤，可能呈现水疱或浅表溃疡，伴有红肿或淤血。

压疮深达肌肉或骨骼，可能伴有坏死组织，感染风险高。

压疮损伤深度不明，可能被覆盖的血痂或坏死组织所掩盖。

第一期压疮

第二期压疮

第四期压疮

不可分期压疮

损伤贯穿皮肤全层，可延伸至皮下组织，但不涉及肌肉或骨骼。

第三期压疮

压疮的治疗方案

04

局部伤口处理

采用温和的清创方法去除坏死组织，为伤口愈合创造良好环境，如使用酶类或水凝胶。

清创技术

根据压疮的不同阶段选择合适的敷料，如泡沫敷料用于吸收渗液，水胶体敷料促进肉芽组织生长。

敷料选择

使用负压装置促进伤口血液循环，加速愈合过程，适用于深度压疮或感染伤口。

负压伤口治疗

保持伤口边缘清洁干燥，避免感染扩散，必要时进行缝合或皮肤移植以促进愈合。

伤口边缘护理

药物治疗选择

生长因子如重组人表皮生长因子(rhEGF)可促进压疮部位的细胞再生和愈合。

生长因子的应用

使用含有药