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2025年医用耗材管理自查报告

为进一步加强医用耗材管理，规范医用耗材采购、使用和监管，确保医疗质量和安全，我院依据相关法律法规和政策要求，对2025年度医用耗材管理工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

1.组织领导：成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、药剂科、设备科、财务科、审计科等相关科室负责人为成员的医用耗材管理自查工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保自查工作有序开展。

2.自查范围：涵盖了医院所有临床科室、医技科室以及医用耗材采购、仓储、使用等各个环节。

3.自查方法：采用查阅资料、实地检查、问卷调查、访谈等多种方法，对医用耗材的采购、验收、储存、发放、使用、追溯等环节进行了全面细致的检查。

二、医用耗材管理基本情况

1.管理制度建设：建立健全了一系列医用耗材管理制度，包括《医用耗材采购管理制度》《医用耗材验收管理制度》《医用耗材储存管理制度》《医用耗材发放管理制度》《医用耗材使用管理制度》《医用耗材不良反应监测管理制度》《医用耗材追溯管理制度》等，明确了各环节的工作流程和质量要求，为医用耗材的规范管理提供了制度保障。

2.采购管理：严格按照国家和地方有关规定，实行医用耗材集中采购。通过公开招标、议价等方式，选择质量可靠、价格合理的供应商，并签订采购合同。在采购过程中，严格审核供应商的资质和产品的合法性，确保所采购的医用耗材符合质量标准和临床使用要求。2025年，我院共采购医用耗材[X]种，采购金额达[X]万元。

3.验收管理：设立了专门的医用耗材验收岗位，配备了专业的验收人员。在医用耗材到货后，验收人员严格按照验收标准和流程进行验收，检查产品的数量、规格、型号、质量、有效期等是否符合要求，并做好验收记录。对于验收不合格的医用耗材，及时与供应商联系退换处理。

4.储存管理：建立了专门的医用耗材仓库，配备了必要的仓储设施和设备，如货架、空调、除湿机、温湿度记录仪等，确保医用耗材储存环境符合要求。对医用耗材进行分类存放，标识清晰，并定期进行盘点和清理，确保账物相符。同时，加强对仓库的安全管理，做好防火、防盗、防潮、防虫等工作。

5.发放管理：制定了医用耗材发放管理制度，明确了发放流程和审批权限。临床科室根据实际需要填写医用耗材申领单，经科室负责人审核签字后，到仓库领取。仓库管理人员严格按照申领单发放医用耗材，并做好发放记录。

6.使用管理：加强对临床科室医用耗材使用的管理，要求医护人员严格掌握医用耗材的使用指征，合理选择和使用医用耗材，避免不必要的浪费。同时，定期对医用耗材的使用情况进行监测和分析，及时发现和解决使用过程中存在的问题。开展了医用耗材合理使用培训和宣传教育活动，提高医护人员的合理使用意识。

7.追溯管理：建立了医用耗材追溯管理系统，对医用耗材的采购、验收、储存、发放、使用等环节进行全程追溯。通过扫描二维码等方式，实现了对每一件医用耗材的来源可查、去向可追、责任可究。同时，积极配合相关部门做好医用耗材不良事件的监测和报告工作，确保医疗安全。

三、自查发现的问题

1.采购方面

部分耗材采购周期较长：由于一些特殊医用耗材供应商较少，采购渠道相对单一，导致采购周期较长，有时不能及时满足临床需求。例如，某品牌的心脏介入手术用耗材，供应商位于外地，从采购申请到到货需要[X]天左右，给临床手术安排带来了一定的影响。

采购价格管理有待加强：虽然实行了集中采购，但在部分医用耗材的采购价格上，与市场价格相比仍有一定的下降空间。个别耗材由于缺乏充分的市场竞争，采购价格相对较高。

2.验收方面

验收标准不够细化：部分医用耗材的验收标准不够明确和细化，导致验收人员在实际操作中存在一定的主观性。例如，对于一些新型医用耗材，缺乏详细的验收指南，验收人员只能根据经验进行判断。

验收记录不够完整：个别验收记录存在填写不规范、内容不完整的情况，如缺少验收日期、验收人员签字等信息，给后续的追溯和查询工作带来了一定的困难。

3.储存方面

仓库空间布局不够合理：随着医院业务的不断发展，医用耗材的种类和数量不断增加，现有的仓库空间相对紧张，部分耗材存放较为拥挤，影响了仓储管理的效率。

温湿度监测设备老化：部分温湿度监测设备使用年限较长，存在数据不准确、报警功能失灵等问题，不能及时准确地反映仓库的温湿度情况，对需要特殊储存条件的医用耗材质量安全构成了一定的威胁。

4.使用方面

部分医护人员对耗材使用规范掌握不够准确：个别医护人员在使用医用耗材时，对产品的使用说明书和操作规范不够熟悉，存在不规范使用的情况。例如，在使用某款一次性注射器时，未按照正确的方法进行消毒和操作，增加了患者感染的风险。

医用耗材使用浪费现象仍然存在：在一些临床科室，存在医用耗材使用过度、大材小用等浪费现