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差错事故管理制度

病房应设有差错事故登记本，差错事故发生后，由本人或发现差错者负责登记，并由护士长签字。

登记时应将日期、时间、病人姓名、床号、诊断及差错经过、性质、责任者填写清楚。

护士长每日检查差错事故登记本，如为一般差错，由护士长在交班会上向全体医护人员进行教育。

严重差错事故发生后，本人应立即口头向护士长报告，采取紧急措施进行抢救，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果，及时上报上级领导，重大医疗事故立即报告院长。

发生严重差错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品器械均应保留，不得擅自涂改销毁，必要时保留病人的标本以备鉴定。

差错事故发生后，按情节及性质组织科室人员进行讨论，分析原因以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故的性质，提出处理意见。

发生差错事故的个人，如不按规定上报，有意隐瞒，时候经领导或其他人发现，应按情节轻重给予处理。

差错事故于每月初填写报告表交护理部。

护理差错事故定性标准

事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

（具体参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》）

差错事故定性标准

Ⅰ类差错（严重差错）

定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。

举例：

1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。

应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。

查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，发生不同程度反应者。

昏迷、危重病人、小儿坠床，造成头部血肿、骨折、颅脑损伤等。

热疗或保暖造成的灼伤，灼伤面积占体表面积0.25%，深度或浅Ⅱ类以上。

使用未消毒的器械或消毒过期的器械实施手术，产生一定后果者。

各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。

差错事故防范措施

严格执行护理技术操作质量标准，严格认真执行交接班检查制度，要求做到“四看五查一巡视”。

“四看”：1.看医嘱2.看病志报告3.看体温本4.看护理记录是否完整，出入量记录是否准确。

“五查”：

查性如愿患者的初步处理是否完善，病情变化是否已处理。

查手术患者术前准备是否完善，各种携带去手术室的用物是否备齐。

查危重、瘫痪患者是否按时翻身、床铺是否平整，有无褥疮。

查大小便失禁者处理是否完善，皮肤衣被是否清洁干燥。

查手术后患者窗口有无渗血，敷料是否完整，是否排气排便，引流管是否通畅。

“一巡视”：对危重、手术后病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交班。

执行医嘱应准确无误：

医嘱书写要做到五必须：

字迹必须清楚。

床号和姓名必须相符。

药品名称，剂量、浓度必须正确。

给药时间及用法必须明白。

医生盖章。

护士转抄医嘱后，必须有两人核对一遍，无误后方可执行。

一般情况下不可执行口头医嘱，必须执行时应做到听、问、看、补，即听清医嘱，听后再问一遍，看清药品即时补写并转抄医嘱。

各班医嘱应做到勤查，接班后查上一班医嘱是否处理完善，值班时间随时查看医嘱本有无新开医嘱，交班前应查本班有无漏医嘱。

给药：注射及各种治疗处置要严格查对。

执行医嘱要做到三查七对

“三查”：服药、注射处置前、中、后查

“七对”：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

“一注意”：注意用药后的反应。

摆药应由一人负责，摆药后应复核一遍，并注意。

不用无标签或标签不清楚的药物。

不用变色、混浊、有沉淀的药物。

不用可疑药物。

医护人员对本科常用药物要做到“五了解”：

了解药物性质

了解主要作用

了解常用剂量

了解不良反应及中毒症状

了解中毒的解救方法

静脉输液应注意：

输液瓶、输液管是否清洁、无菌、无异物

核对液体名称及有效期

输液有无变色、混浊、沉淀

注意输液反应及防止液体外漏

严格掌握配伍禁忌

有引流管患者应做到以下四点：

固定妥善，保持通畅

连接准确，不得接错

严格无菌，不得倒流

密切观察，准确记录