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外科专病签约协议书

?甲方（患者姓名）：__________________性别：______年龄：______身份证号：______________________联系电话：______________________家庭住址：______________________

乙方（医疗机构名称）：__________________法定代表人：______地址：______________________联系电话：______________________医疗机构执业许可证号：______________________

鉴于甲方患有特定外科疾病，需要专业的医疗服务；乙方作为具备相应医疗资质和专业能力的医疗机构，能够为甲方提供外科专病相关的医疗服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方接受乙方提供的外科专病医疗服务事宜，达成如下协议：

一、服务内容及标的物描述

（一）疾病诊断

乙方为甲方提供针对[具体外科疾病名称]的专业诊断服务，包括但不限于对甲方的症状、体征进行详细检查，安排必要的实验室检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等），组织多学科会诊（如有需要），以明确诊断甲方所患疾病的类型、程度及相关病情细节。

（二）治疗方案制定

根据甲方的诊断结果，乙方组织专业的医疗团队为甲方制定个性化的治疗方案。治疗方案将综合考虑甲方的身体状况、病情特点、治疗意愿等因素，涵盖药物治疗、手术治疗（如有必要）、物理治疗等多种治疗手段，并详细说明每种治疗手段的预期效果、风险及注意事项。

（三）治疗实施

1.药物治疗：乙方按照制定的治疗方案，为甲方提供准确、规范的药物治疗服务。包括药物的选择、剂量确定、用药方法指导以及用药过程中的监测与调整等，确保药物治疗的安全性和有效性。

2.手术治疗：若根据甲方病情需要进行手术治疗，乙方将安排具备相应资质和丰富经验的外科医生实施手术。手术前，乙方将向甲方详细说明手术的必要性、风险、替代治疗方案等信息，并取得甲方的书面同意。手术过程中，乙方将严格遵守医疗规范和操作流程，确保手术的顺利进行。手术后，乙方将为甲方提供全面的术后护理、康复指导等服务，密切关注甲方的术后恢复情况，及时处理可能出现的并发症和不良反应。

3.物理治疗：乙方根据甲方病情，合理安排物理治疗项目，如理疗仪器治疗、康复训练等。物理治疗过程中，乙方将由专业的康复治疗师进行操作，并根据甲方的恢复情况适时调整治疗方案，以促进甲方身体功能的恢复。

（四）康复指导

乙方为甲方提供全面的康复指导服务，包括但不限于饮食、运动、休息等方面的建议。根据甲方的病情和身体恢复情况，制定个性化的康复计划，指导甲方进行适当的康复训练，帮助甲方提高身体机能，促进疾病的康复和预防复发。

（五）病情监测与随访

在整个治疗过程及康复期间，乙方将对甲方的病情进行密切监测。定期安排甲方复诊，检查治疗效果，根据病情变化及时调整治疗方案。同时，乙方将建立完善的随访制度，通过电话、短信、微信公众号等多种方式对甲方进行随访，了解甲方的康复情况，提供必要的健康咨询和指导，解答甲方在康复过程中遇到的问题。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权了解乙方的医疗资质、专业技术水平、医疗服务内容及收费标准等信息。

有权自主选择是否接受乙方提供的医疗服务及治疗方案，但应在充分了解相关信息的基础上做出决策。

在接受乙方医疗服务过程中，有权对乙方的医疗行为进行监督，对不满意的地方提出意见和建议。

因乙方医疗过错导致甲方人身损害或其他不良后果的，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。

2.义务

向乙方如实提供本人的病史、症状、过敏史、家族病史等与病情相关的详细信息，不得隐瞒或虚报重要信息，否则由此导致的不利后果由甲方自行承担。

按照乙方的要求，按时接受各项检查、治疗和康复指导，积极配合乙方的医疗工作。如因甲方自身原因不配合治疗，影响治疗效果的，责任由甲方自行承担。

按照本协议约定及时支付医疗费用。

在治疗期间及康复期间，遵守乙方的各项规章制度，尊重乙方的医护人员，不得干扰乙方的正常医疗秩序。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权按照本协议约定及相关法律法规、医疗规范的要求，为甲方提供外科专病医疗服务，并收取相应的医疗费用。

在为甲方提供医疗服务过程中，如发现甲方提供虚假信息或不配合治疗，有权暂停或终止相关医疗服务，并要求甲方承担相应责任。

根据甲方的病情和治疗需要，有权合理调整治疗方案，但应提前告知甲方并取得甲方的同意。

2.义务

乙方应具备合法有效的医疗机构执业许可证，并按照核准登记的诊疗科目及范围开展医疗服务活动，确保医疗