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医技科室“危急值”报告制度和处理流程

一、“危急值”的定义

“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度

（一）“危急值”项目及范围

1.临床检验

血常规

白细胞计数：成人低于1.0×10?/L或高于30.0×10?/L。白细胞计数过低提示患者免疫功能严重低下，易发生严重感染；过高可能存在严重感染、白血病等严重疾病。

血红蛋白：低于50g/L。严重的贫血会导致组织器官缺氧，引起心、脑、肾等重要脏器功能损害。

血小板计数：低于20×10?/L。血小板数量过低会导致凝血功能障碍，有自发性出血的风险，如颅内出血等。

凝血功能

活化部分凝血活酶时间（APTT）：大于70秒。APTT延长提示内源性凝血系统异常，可能导致出血倾向。

凝血酶原时间（PT）：大于25秒。PT延长反映外源性凝血系统异常，常见于肝脏疾病、维生素K缺乏等。

生化检验

血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。低钾血症可引起肌无力、心律失常等；高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。

血钠：低于120mmol/L或高于160mmol/L。低钠血症可引起脑水肿、昏迷等；高钠血症可导致高渗性脱水、神经系统损害等。

血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。低血糖可导致昏迷、抽搐等；高血糖可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

血肌酐：大于707μmol/L。提示严重的肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出。

心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）大于0.5ng/ml。提示心肌损伤，常见于急性心肌梗死等疾病。

2.医学影像

X线检查

严重的气胸，肺压缩大于50%。大量气胸可压迫肺组织，导致呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭。

膈下游离气体。提示胃肠道穿孔，可引起严重的腹膜炎。

CT检查

急性脑出血量大于30ml（幕上）或10ml（幕下）。大量脑出血可压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑疝，危及生命。

大面积脑梗死，累及范围超过一个脑叶的2/3。可导致严重的神经功能障碍，预后不良。

超声检查

大量心包积液，积液深度大于3cm。可导致心脏压塞，影响心脏的舒张功能，引起循环衰竭。

肝、脾等实质脏器破裂伴腹腔大量积血。可导致失血性休克，危及生命。

3.心电图

心室颤动。这是一种严重的心律失常，心脏失去有效的收缩功能，如不及时治疗，患者将在短时间内死亡。

三度房室传导阻滞。可导致心率严重减慢，心输出量减少，引起头晕、黑矇、晕厥等症状，甚至心脏骤停。

（二）报告流程

1.检验科室

检验人员在发现“危急值”结果后，首先要确认检验仪器及检验过程是否正常，标本采集是否符合要求等。如发现异常，应立即重新检验；如结果仍为“危急值”，需在5分钟内通知临床科室。

通知时，检验人员要准确记录患者姓名、科室、床号、检验项目、检验结果、报告时间、报告人等信息，并向临床科室医护人员复述检验结果，得到对方确认。

填写“危急值报告登记本”，内容包括患者基本信息、检验项目、检验结果、报告时间、报告人、接收人等，确保记录完整、准确。

2.医学影像科室

影像诊断医生在发现“危急值”情况后，要立即对图像进行再次审核，确保诊断准确无误。

在10分钟内电话通知临床科室，详细描述患者的影像表现、诊断意见等。同时，在影像诊断报告上注明“危急值”字样，并及时打印报告。

登记“危急值报告登记本”，记录患者信息、影像检查项目、影像表现、诊断意见、报告时间、报告人、接收人等内容。

3.心电图科室

心电图医生在做出“危急值”诊断后，要再次核对心电图记录，确认诊断结果。

5分钟内电话通知临床科室，告知心电图特征、诊断结论等。

填写“危急值报告登记本”，包括患者信息、心电图表现、诊断结论、报告时间、报告人、接收人等。

（三）报告责任

1.医技科室人员

医技科室工作人员必须熟练掌握“危急值”项目及范围，严格按照报告流程及时、准确地报告“危急值”。

如因漏报、错报“危急值”导致患者出现不良后果，相关人员将承担相应的责任。

2.临床科室人员

临床科室医护人员接到“危急值”报告后，要立即记录报告内容，并在10分钟内对患者进行评估和处理。

如未及时处理“危急值”情况，导致患者病情恶化，临床科室相关人员将承担相应的责任。

三、“危急值”处理流程

（一）临床科室接收“危急值”后的处理

1.信息核对与记录

临床科室医护人员接到“危急值”报告后，要认真核对患者信息和检验、检查结果，确保信息准确无误。

在“危急值报告登记本”上签字确认，并记录报告时间、报告人