原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第十三章;;蛇咬伤;重点难点;蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类。
无毒蛇：如王锦蛇、环纹华游蛇等。
;蛇毒组成：多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。
神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等；
血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇（尖吻蝮）、
蝰蛇、龟壳花蛇等；
混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇等。;二、临床表现;二、临床表现;三、治疗;三、治疗;三、治疗;犬咬伤;重点难点;一、临床表现;二、治疗;（三）注射狂犬疫苗
狂犬病免疫球蛋白（RIG，20IU/kg体重）作伤口周围浸润注射，狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第3、7、14、28天各注射一剂，共5剂。
如曾经接受过全程主动免疫，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。
狂犬病预后差、死亡率高，应当加强预防。婴儿可以接种含针对狂犬病的联合疫苗。;虫蜇伤;重点难点;（一）临床表现
局部反应：蜜蜂蜇后，局部出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退。如蜂刺留在伤口内，可引起局部化脓。
;全身反应：黄蜂蜂毒的毒性较剧烈，可出现全身症状。群蜂蜇伤后症状严重，除皮肤红肿外，还有头晕目眩、恶心呕吐，面部浮肿、呼吸困难、烦躁不安，出现昏迷、休克甚至死亡。对蜂毒过敏者，即使单一蜂蜇也可引发严重的全身反应。
;（二）治疗
局部治疗：蜜蜂蜇伤后拔除蜂刺，局部以弱碱液洗敷，再以南通蛇药糊剂敷于伤口，并口服蛇药片。黄蜂蜇伤处局部以弱酸液冲洗或以食醋纱条敷贴。局部症状较重者，可进行局部封闭和使用镇痛药。
全身治疗：过敏时给予抗组胺类药物，亦可用肾上腺皮质激素；有呼吸困难时，应维持呼吸道通畅并给氧；出现休克时，则应积极抗休克治疗。
;（一）蝎蜇伤
1.临床表现
蝎毒是一种神经毒，可以引起局部和全身反应。
局部反应：红肿、疼痛，蜇伤部位出现水疱，甚至局部组织坏死。
全身反应：烦躁不安、头痛、头晕、发热、流涎、腹痛等。重者有呼吸急促、肺水肿、消化道出血等表现。儿童被蜇严重时可因呼吸、循环衰竭而死亡。
;（一）蝎蜇伤
2.治疗
局部治疗：蝎蜇伤后应局部冷敷，蜇伤处近心端绑扎。蜇伤处消毒后，在局部麻醉下切开伤???，取出残留的钩刺。伤口以弱碱性溶液或高锰酸钾液清洗。以3%依米丁1ml溶于5ml注射用水后作伤处注射。局部组织坏死或有感染时可使用抗生素。
全身治疗：口服蛇药片，全身症状重时，应补液、使用糖皮质激素、肌注抗蝎毒血清，并给予对症支持治疗。
;（二）蜈蚣咬伤
1.临床表现
毒液成分和黄蜂等昆虫的毒液成分相似，可使局部组织损害和发生过敏反应。
局部反应：局部红肿、淋巴结炎、淋巴管炎。
全身反应：大蜈蚣释出毒液多，小儿被咬中毒症状重时，可有畏寒、发热、恶心、呕吐，谵妄、昏迷，甚至可以致命。
;（二）蜈蚣咬伤
2.治疗
伤口应以碱性液洗涤，伤口周围组织以0.25%普鲁卡因封闭。口服及局部敷用南通蛇药。局部有坏死感染或淋巴管炎时，加用抗生素。
;毒蜘蛛伤人可致过敏、死亡。毒蜘蛛有神经性蛋白毒，局部伤口不痛。毒入人体后引起局部损害和全身反应，严重者似毒蛇咬伤。治疗与蝎蜇伤相同。肌痉挛严重者，可注射新斯的明或箭毒。
文档评论（0）