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医保患者自费协议书.docxVIP

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  • 2025-06-08 发布于广东
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医保患者自费协议书.docx

    医保患者自费协议书

    ?甲方（医疗机构）：

    名称：______________________

    法定代表人：________________

    地址：____________________

    联系方式：________________

    乙方（患者）：

    姓名：____________________

    性别：____________________

    年龄：____________________

    身份证号码：________________

    地址：____________________

    联系方式：________________

    鉴于乙方作为医保患

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