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吞咽功能治疗
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
吞咽功能概述
02
吞咽功能评估方法
03
吞咽治疗核心技术
04
功能训练方案设计
05
并发症处理对策
06
多学科协作模式
01
吞咽功能概述
定义与生理机理
吞咽是指将食物从口腔、咽部和食管运送到胃的过程，是维持人体正常生命活动的重要功能之一。
定义
吞咽动作由口腔、咽、喉、食管等部位的肌肉和神经协调完成，其中口腔期是咀嚼和形成食团的过程，咽期是食团被挤入食管的过程，食管期是食团通过食管进入胃的过程。
生理机理
01
02
常见病因分类
神经性疾病
肌肉疾病
结构性病变
精神心理因素
如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化等，这些疾病会导致吞咽神经和肌肉受损，进而影响吞咽功能。
如肌营养不良、肌无力等，这些疾病会导致咽部肌肉无力，从而影响吞咽。
如食管狭窄、食管肿瘤等，这些疾病会改变食管的结构和功能，使吞咽变得困难。
如抑郁症、焦虑症等，这些心理因素可能导致吞咽障碍。
临床表现特征
吞咽困难
患者感到食物卡在喉咙或胸部，难以咽下，甚至饮水也感到困难。
呛咳
吞咽时食物或液体进入气道，引起呛咳和呼吸困难。
声音嘶哑
吞咽时声带不能完全闭合，导致声音嘶哑或改变。
口腔和咽部残留物
吞咽后口腔和咽部仍有食物残留，容易引起口腔感染和误吸。
02
吞咽功能评估方法
通过询问患者病史和观察相关症状，如咳嗽、喉部异物感等，初步判断吞咽功能异常。
临床筛查流程
初步筛查
进行口、咽、喉部结构检查，观察食物在口腔和咽部的运动情况，评估舌、唇、颊、咽等部位的协调性和力量。
详细检查
让患者尝试不同质地和体积的食物，观察其吞咽过程和反应，进一步确认吞咽障碍的程度和类型。
特定试验
仪器检查技术（如VFSS/FEES）
01
VFSS（视频荧光吞咽造影）检查
让患者吞咽含有造影剂的液体或食物，通过X光透视观察吞咽过程中食物在口腔、咽部和食道的运动情况，评估吞咽功能。
02
FEES（纤维内镜吞咽评估）检查
将纤维内镜插入患者鼻腔，通过显示屏观察咽喉部和食道的运动情况，评估吞咽功能和结构异常。
量表评估标准
根据患者的吞咽过程、时间、食物残留量等指标进行评分，评估吞咽功能的严重程度。
吞咽功能评分量表
评估患者由于吞咽障碍导致的生活质量下降程度，包括饮食、社交、心理等方面的影响。
生活质量评分量表
01
02
03
吞咽治疗核心技术
物理代偿手法
通过口腔内感觉刺激，提高感知食物的位置、形状、硬度等，从而增加吞咽时的感觉刺激。
口腔感觉训练
吞咽姿势调整
手法辅助吞咽
通过改变头部或身体的姿势，帮助患者更好地控制吞咽，减少误吸和噎住的风险。
治疗师使用手指或特定的手法，对患者的舌、唇、下颌等进行辅助，以实现更好的吞咽动作。
电刺激疗法应用
通过电刺激患者的喉部或神经，促进吞咽肌肉的收缩和协调，改善吞咽功能。
神经电刺激
利用肌电生物反馈技术，让患者通过感知自己吞咽肌肉的收缩情况，调整吞咽动作和力度。
肌电生物反馈
使用专业的电刺激治疗仪，通过电流刺激患者吞咽相关肌肉，促进肌肉恢复和功能重建。
电刺激治疗仪
药物辅助干预
口服药物
通过给患者口服药物，改善吞咽肌肉的协调性和收缩力，如胆碱酯酶抑制剂等。
01
注射药物
通过注射肉毒素等药物，减少咽喉肌肉的张力，帮助患者更好地控制吞咽。
02
药物联合使用
将多种药物联合使用，以协同作用改善患者的吞咽功能，减轻症状。
03
04
功能训练方案设计
口腔肌肉强化训练
咀嚼肌训练
通过咀嚼不同硬度和口感的食物，锻炼咀嚼肌的力量和协调性。
03
通过缩唇、噘嘴、闭唇等动作，增强唇肌力量和控制能力。
02
唇肌训练
舌头运动训练
通过舌头的前伸、后缩、卷曲等动作，增加舌头力量和灵活性。
01
咽部反射激活策略
通过刺激咽喉部位，诱发吞咽反射，提高吞咽的敏感度和协调性。
吞咽反射训练
空吞咽练习
声带闭合练习
在没有食物的情况下进行吞咽动作，模拟正常吞咽过程，激活咽部肌肉。
通过发声练习，增强声带闭合力，避免食物进入气道。
进食体位调整指导
直立位进食
身体保持直立，头部稍微向前倾，有利于食物顺利进入食道。
半卧位进食
转换体位进食
身体呈半躺状态，头部稍微垫高，有助于减少误吸风险。
根据患者的具体情况，灵活调整进食体位，如头部转向一侧或低头等，以便更好地适应吞咽功能。
1
2
3
05
并发症处理对策
吞咽功能评估
对患者进行吞咽功能评估，确定误吸风险等级，并制定相应的预防措施。
口腔卫生
保持患者口腔卫生，及时清理口腔内的分泌物和食物残渣，减少误吸的可能性。
体位调整
进食时应保持直立或坐位，以降低误吸的风险。
食物选择
根据患者的吞咽能力和饮食习惯，选择合适的食物和饮料，避免过于稀薄或黏稠的食物。
误吸预防措施
营养支持方案
肠内营养
通过
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