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鼻咽拭子采样操作规范培训

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目录

CATALOGUE

01

基础知识概述

02

采样前准备要求

03

标准操作流程

04

操作注意事项

05

样本质量控制

06

实操考核要点

01

基础知识概述

鼻咽拭子定义与用途

01

定义

鼻咽拭子是一种医学检测采样方法，通过采集患者鼻咽部的分泌物或细胞，用于病毒、细菌、真菌等病原体的培养、分离、鉴定及药物敏感试验。

02

用途

广泛应用于传染病诊断、呼吸道疾病筛查、流行病学调查等领域，有助于提高诊断的准确性和指导临床治疗。

鼻腔解剖结构要点

鼻腔外部结构

鼻咽部结构

鼻腔内部结构

包括鼻梁、鼻翼、鼻孔等，鼻孔是气体进出和分泌物排出的主要通道。

主要包括鼻中隔、鼻甲、鼻窦等，鼻中隔将鼻腔分为左右两部分，鼻甲是气流经过的重要部位，鼻窦是含气空腔，与鼻腔相通。

位于鼻腔后部，是鼻腔与口咽相连的通道，也是呼吸道和消化道共用的部位，富含淋巴组织，易受到病原体侵袭。

适用于疑似或确诊呼吸道疾病的患者，如流感、新冠肺炎、鼻炎、咽炎等，也用于健康人群的筛查和流行病学调查。

适应症

采样适应症与禁忌症

对于鼻咽部有严重损伤、出血、肿瘤、异物等情况的患者，以及严重不配合或无法耐受采样操作的患者，应谨慎或避免进行鼻咽拭子采样。

禁忌症

02

采样前准备要求

选用符合标准的医用口罩，遮盖口鼻，避免飞沫传播。

佩戴口罩

选用橡胶或乳胶手套，确保手部无菌，防止交叉感染。

佩戴手套

01

02

03

04

选用医用防护服，符合国家标准要求，以防止交叉感染。

穿戴防护服

防止采样过程中飞沫溅入眼睛或面部。

佩戴护目镜或面罩

个人防护装备穿戴

采样物品清点标准

选用专业鼻咽拭子，确保拭子头部柔软且不易折断。

采样拭子

采样管

采样标签

辅助工具

选用无菌采样管，内含保存液，确保采样后标本不受污染。

准备足够的采样标签，用于标记采样管及对应患者信息。

如手电筒、压舌板等，方便采样操作及观察采样部位。

环境消毒规范

空气消毒

采样前需对采样室进行紫外线消毒或喷洒消毒溶液，确保空气洁净。

01

物体表面消毒

对采样台、采样椅等物体表面用消毒湿巾或喷雾进行消毒。

02

手部消毒

采样人员需用消毒液进行手部消毒，确保手部无菌。

03

样本存放环境消毒

采样管及标本存放处需提前消毒，确保存放环境无菌。

04

03

标准操作流程

要求受检者坐直，头部稍微后仰，方便采样操作。

坐姿

告知受检者在采样过程中保持头部稳定，不要随意晃动。

头部稳定

要求受检者在采样时深呼吸，放松鼻咽部位，以减少不适感。

呼吸配合

受检者体位指导

拭子插入深度控制

深度要求

拭子应插入鼻咽部位，深度约为鼻孔至耳垂的距离，确保采集到有效的样本。

01

插入角度

拭子应与鼻腔底部平行插入，避免插入过深或过于向下。

02

拭子选择

选用柔软、吸水性好的棉签，避免对鼻咽部造成刺激或损伤。

03

旋转取样手法规范

旋转力度

拭子插入后，应适度旋转2-3圈，以确保采集到足够的样本。

样本收集

旋转次数

拭子插入后，应适度旋转2-3圈，以确保采集到足够的样本。

拭子插入后，应适度旋转2-3圈，以确保采集到足够的样本。

04

操作注意事项

患者不适反应处理

提前沟通解释

在采样前与患者充分沟通，解释采样目的和方法，减轻患者紧张情绪。

01

指导患者深呼吸、放松，避免吞咽动作，以减轻采样时的不适感。

02

应急处理措施

患者出现严重不适时，应立即停止采样，采取相应救治措施。

03

缓解不适方法

采样失败补救措施

如首次采样失败，应重新更换拭子，按照正确方法再次采样。

重新采样

如遇患者配合度差、采样部位暴露不良等情况，可请其他医务人员协助采样。

特殊情况处理

采样失败时，应及时记录原因，并向相关部门反馈，以便改进采样方法。

记录与反馈

生物安全防护要点

个人防护

采样人员需佩戴防护口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

01

严格消毒

采样前后，需对采样部位、拭子、容器等进行严格消毒处理。

02

废弃物处理

采样后的废弃物应按照医疗废物处理规定进行分类处理，防止污染环境。

03

05

样本质量控制

合格样本判断标准

样本完整性

采样必须严格按照规定部位进行，确保采集到有效细胞。

采集量充足

采样部位准确

采样时应保证样本的完整性，避免样本污染、破坏或丢失。

采集的样本量应足够，避免因样本量不足导致检测结果不准确。

保存与运输要求

保存环境

采样后应尽快将样本放入专用保存液中，并置于2-8℃的冷藏环境中保存。

01

样本应尽快送至实验室，避免长时间运输。如确需长途运输，应使用专用冰袋或冰盒进行冷藏。

02

避免污染

在保存和运输过程中，应避免样本受到任何污染，尤其是要避免与其他样本混淆。

03

运输要求

对于采样过程中出现的任何异常情况，如采样