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血透病人发热护理
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
发热原因分析
03
物理降温措施
04
药物管理原则
05
并发症预防
06
护理记录与沟通
01
发热原因分析
感染性因素排查
细菌感染
真菌感染
病毒感染
交叉感染
包括透析管路感染、导管相关感染、肺部感染、肠道感染等。
如流感病毒、肝炎病毒等，需注意患者是否有接触史。
长期应用抗生素或免疫抑制剂的患者，需注意是否有口腔、肺部等部位的真菌感染。
与其他患者共用透析器、管路等，可能引起交叉感染。
非感染性因素鉴别
药物热
透析液反应
自身免疫性疾病
肿瘤
某些药物可能引起发热，如抗生素、输血等。
透析液成分或温度不当，可能刺激机体产生发热反应。
如系统性红斑狼疮等，可引起发热。
某些肿瘤，如淋巴瘤等，可引起发热。
透析液污染可能导致发热。
透析液的无菌程度
复用透析器若处理不当，可能引起发热。
透析器复用
01
02
03
04
透析膜与机体之间的相互作用可能引起发热。
透析膜生物相容性
透析不充分可能导致体内毒素蓄积，进而引起发热。
透析充分性
透析相关因素评估
02
护理评估要点
体温动态监测方法
每4小时测量一次体温，记录于体温单上，观察体温变化趋势。
定时测量
以腋下测量为主，也可采用口腔、肛门等测量方式。
体温测量方式
发现体温异常升高或降低，应立即通知医生并采取相应措施。
体温异常处理
伴随症状观察重点
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注意观察病人是否出现寒战，以及寒战的程度和持续时间。
寒战
观察病人呼吸是否急促、有无呼吸困难等异常情况。
呼吸系统
观察病人皮肤是否出现皮疹，以及皮疹的种类、分布和变化情况。
皮疹
01
03
02
注意病人有无意识模糊、嗜睡、抽搐等神经系统症状。
神经系统
04
实验室检查指标解读
血常规
血液生化检查
电解质检查
炎症指标
了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。
了解血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能状况。
了解血钾、血钙等指标，判断是否存在电解质紊乱。
如C反应蛋白、降钙素原等，可反映感染或炎症的严重程度。
03
物理降温措施
环境温度调节标准
01
室内温度
保持室内适宜温度，避免过高或过低，以免刺激病人。
02
空气流通
保持室内空气流通，避免过度密闭导致空气污浊。
体表降温操作规范
将冰块包裹在毛巾中，置于病人额头、颈部、腋下等处，以降低体温。
冰敷
用温水湿润毛巾，擦拭病人身体，特别是腋窝、腹股沟等血管丰富部位，以散热降温。
温水擦浴
血管通路保护策略
确保血透病人的血管通路（如动静脉内瘘、导管等）畅通无阻，以便进行物理降温。
保持血管通路畅通
定期对血管通路进行消毒，防止感染。
定期消毒
01
02
04
药物管理原则
抗生素使用指征
确诊感染
预防性使用
药物选择
用药途径
在血透病人出现发热时，应首先确诊是否存在感染，如果存在感染，应及时使用抗生素进行治疗。
对于某些易感染的高危病人，如手术后的病人、长期卧床的病人等，可以预防性使用抗生素。
选择对病原体敏感的抗生素，避免滥用广谱抗生素导致耐药菌的产生。
应根据病情选择合适的用药途径，如口服、注射等。
镇痛效果
应选择解热镇痛效果强、作用持久的药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
安全性
应考虑病人的肝、肾功能情况，选择对肝、肾损伤较小的药物。
药物相互作用
应注意解热镇痛药与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。
剂量调整
根据病人的体温、疼痛程度等情况，合理调整药物的剂量和用药间隔。
解热镇痛药选择标准
血透病人的肾功能已经受损，药物的排泄会受到影响，因此需要根据肾功能情况调整药物剂量。
不同的透析方式对药物的清除率不同，应根据透析清除率来调整药物剂量。
血透病人的病情可能随时发生变化，因此需要根据病情变化随时调整药物剂量。
在用药过程中，应密切观察病人的药物不良反应，如有不适应及时调整药物剂量或停药。
药物剂量调整依据
肾功能
透析清除率
病情变化
药物不良反应
05
并发症预防
密切监测血压
定期测量血压，确保血压在正常范围内。
01
调整饮食
限制盐的摄入，合理饮食，避免低血容量。
02
合理使用药物
根据医嘱调整降压药物剂量，避免药物过量导致低血压。
03
避免长时间卧床
鼓励病人适当活动，提高心肺功能，预防低血压。
04
低血压风险防控
感染性并发症干预
严格无菌操作
在血透过程中，严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。
加强卫生宣教
教育病人注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等部位的清洁。
合理使用抗生素
如有感染，及时使用抗生素治疗，并根据药敏试验结果调整抗生素种类。
定期监测感染指标
如体温、白细胞计数等，及时发现并处理感染。
血栓形成监测要点
定期监测凝血功能
根据凝血功能指标调整抗凝药物剂量。
观察血透通路
检查血透
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