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过敏性紫癜病因及发病机制尚不清楚可能诱发的原因有微生物感染、药物、食物过敏、花粉过敏，但均无确切证据。**第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫癜临床表现一、症状：急性起病多见。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热、食欲缺乏、乏力、纳差等全身症状。首发症状多为皮肤紫癜，也可为腹痛、关节痛或肾脏症状。

（1）皮肤紫癜：可在病程中反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面及躯干部较少。**第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日**第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日**第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫癜（2）消化道症状：约2/3患儿出现反复的腹痛（常呈阵发性绞痛或持续性钝痛），脐周或下腹痛较剧烈；伴恶心、呕吐，少数有呕血、便血。偶见并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔。（3）关节症状：约1/3患儿出现大关节活动受限。关节腔内可有浆液性积液，可在数日内消失，不留后遗症。**第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫癜（4）肾脏症状：约30％-60％患儿出现肾脏受损的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现，少数发展为慢性肾炎，最终导致慢性肾功能衰竭。（5）其它：偶尔有颅内出血、鼻出血、咳血、牙龈出血，睾丸出血等。少数可有心肌炎、心包炎、哮喘、肺出血。**第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日过敏性紫癜二、体征：皮肤紫癜初期呈大小不等鲜红色皮疹，略高于皮面，压之不退色，有时皮疹融合成片状，逐渐变为紫红色皮疹，此后渐变为棕褐色而消退，可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。严重者紫癜可融合或大疱大疱伴出血性坏死。膝、踝、肘、腕等大关节肿痛。**第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日**关于免疫系统疾病**第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日小儿免疫系统发育特点免疫：是人体的生理性保护机制。本质是识别自身，排除异己。功能是防御感染、清除衰老损伤和死亡的细胞。一，非特异性免疫1.皮肤粘膜的屏障防御功能差2.吞噬功能弱3.补体水平低：生后3-6周达成人水平。二，特异性免疫1.细胞免疫2.体液免疫**第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热定义：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。临床表现为发热，多伴有关节炎、心脏炎，冬春季发病高，无性别差异。病因:

A组乙型溶血性链球菌感染。

**第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热发病机制抗体免疫复合物心脏丘脑下核自身抗体丘脑**第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热病理分期：1.变性渗出期：变性、水肿、淋巴细胞侵润和浆细胞侵润，心包膜纤维素渗出，关节腔内浆液性渗出。2.增生期：风湿小体的形成。3.硬化期：风湿小体的中央变性和坏死物质吸收，纤维组织增生和疤痕形成。常累及二尖瓣和主动脉瓣。**第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热临床表现：根据疾病侵犯部位和程度，临床表现轻重不一。发生于上呼吸道感染后1至数周。可急性起病或隐匿型起病。1.症状：临床表现主要为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结节和环形红斑。（1）一般表现：发热，热型不规则，伴精神不振、乏力、多汗、面色苍白、腹痛等。**第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热（2）心脏炎：轻者症状不明显，重者可致心力衰竭、死亡，以心肌炎、心内膜炎多见，也可发生全心炎。1）心肌炎：可有心前区疼痛、心动过速、呼吸困难。2）心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。多次复发可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，导致风湿性心瓣膜病。

3）心包炎：积液量少时，心前区疼痛。积液量多时有呼吸困难、心动过速，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。**第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热（3）关节炎：表现为游走性多关节炎。以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部出现红、肿、热、疼痛和活动受限。经适当治疗后关节炎可完全治愈而不留畸形。**第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿热（4）舞蹈病：多见于女性。多于感染后1-6个月出现。表现为面