护理PDCA循环管理品管圈 (9).pptx

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医院护理PDCA案例汇报

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延时符

计划阶段

目录

CONTENT

检查阶段

实施阶段

纠正阶段

延时符

01

计划阶段

延时符

主题选定

产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。

产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复。

实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。

（1）敖巧敏《产科病区孕产妇跌倒的风险因素分析及对策》《护理学报》2010年24期

（2）陈妙霞、陈华丽、霍建珊《预防住院病人跌倒的安全防御体系的构建及其应用》全科护理2014年23期

（3）甘金利《临床合理用药杂志》2015年第02期

1

2

3

参考文献：

延时符

计划拟定

时间

步骤

2017年3月

2017年4月

2017年5月

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

P

主题选定

计划拟定

现状调查

原因分析

设定目标

制定对策

D

组织实施

C

效果检查

分析数据

A

标准化

延时符

现状调查

2013－2016年本院妇产科病人跌倒病例

项目

2013年

2014年

2015年

2016年

合计

百分比

采样总数

1207

1159

1120

1175

4714

正常产后第一次小便后跌倒

3

1

2

0

6

46.2%

重度贫血病人床边跌倒

0

1

1

1

3

23%

无痛人流术后下床时跌倒

1

0

0

1

2

15.4%

孕妇夜间睡眠时坠床

0

1

0

0

1

7.7%

服用降压药床边活动跌倒

1

0

0

0

1

7.7%

跌倒率

0.25%

0.26%

0.27%

0.26%

13

延时符

现状调查

正常产后第一次小便后跌倒

重度贫血病人床边跌倒

无痛人流术后下床时跌倒

孕妇夜间睡眠时坠床

服用降压药床边活动跌倒

延时符

原因分析

我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。

头脑风暴

延时符

原因分析

护士因素

患者因素

管理因素

环境因素

延时符

原因分析

现状柏拉图

延时符

目标设定

目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%

改善幅度

50%

延时符

改善前

目标值

1

对策制定

2

3

延时符

02

实施阶段

延时符

对策实施

对策一

对策名称

正确评估病患状况

主要因

评估不到位

对策内容:

改善前：对高风险患者评估不够

对策内容：

1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。

2、确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上

签字。

3、每周评估并记录，执行相关防护措施。

对策实施：

实施人：黄某某

实施时间：实施日期：2017.1.15~3.20

实施地点：妇产科

对策处置：

1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容

2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延时符

对策实施

对策二

对策名称

制定相关制度及预案流程

主要因

制度不完善

对策内容:

改善前：相关制度流程不健全

对策内容：

1、预防病人跌倒管理制度

2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序

3、住院患者跌倒/坠床风险评估表

4、患者跌倒的预防措施

5、住院患者跌倒的预案流程

对策实施：

实施人：李某某

实施时间：实施日期：2017.1.15~3.20

实施地点：妇产科

对策处置：

1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容

2、形成制度化

对策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

延时符

对策实施

预防病人跌倒管理制度

住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。

降低环境危险因素：

提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。

1

2

评估对象：

对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。

3

确定高风险者：

跌倒危险因素评分≥6分。

延时符

将评估危险因素书面告知监护人并签名

4

落实预防措施：

5

医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详