原创力文档断指术后再植护理要点
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CATALOGUE
02
术前准备规范
03
术后护理核心措施
04
并发症防治策略
05
功能康复训练
06
长期管理计划
01
手术概述
01
手术概述
PART
再植术定义与目标
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再植术定义
断指再植是通过显微外科技术将断离的指体重新接回原位，恢复其血液循环和功能的手术。
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手术目标
再植术旨在恢复断指的外观、感觉和运动功能，尽量达到伤前的状态。
适应症与禁忌症
适应症
断指再植主要适用于切割伤、电锯伤等导致的指体完全或不完全断离，且断指保存良好、再植条件较好的患者。
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禁忌症
患有严重全身性疾病、手指严重毁损或再植后无法恢复功能的患者，以及断指已经发生坏死或严重感染的患者，不宜进行再植手术。
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术后黄金干预时间
术后黄金干预时间对于再植指的成活至关重要，一般认为是再植后的6-8小时内，但具体时间还需根据断指情况和手术效果来判断。
重要性
在黄金干预时间内，应保持再植指的稳定，避免任何形式的碰撞和挤压；同时，密切观察再植指的血液循环情况，如颜色、温度、毛细血管充盈时间等，及时发现并处理血管危象，以确保再植指的成活。
干预措施
02
术前准备规范
PART
生命体征监测
全面评估患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者身体状态稳定。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、心电图等检查，评估患者手术风险。
全身状况评估
评估患者的营养状况、免疫力、有无其他并发症等，为手术提供全面信息。
心理评估与准备
了解患者心理状态，给予心理疏导和安慰，确保患者积极配合手术。
患者全身状态评估
断指保存处理标准
将断指放入无菌纱布中，置于干燥、冷藏环境中保存，避免细胞坏死。
断指保存环境
使用无菌生理盐水清洗断指，去除污物，避免感染。
断指清洗与处理
避免对断指进行挤压、拉扯等二次损伤，确保组织完整性。
断指保护
手术室设备配置清单
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包括显微镜、显微手术器械、缝合针等，确保手术精细操作。
显微外科手术器械
包括心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，实时监测患者生命体征。
监护设备
配置麻醉机、气管插管等麻醉设备，确保手术过程患者无痛且安全。
麻醉设备
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如手术灯、吸引器、止血器等，确保手术顺利进行。
手术辅助设备
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术后护理核心措施
PART
血液循环监测方法
监测再植指的皮肤颜色
再植指皮肤颜色红润表示血液循环良好，苍白或青紫则可能表示血液循环障碍。
监测再植指的毛细血管充盈情况
监测再植指的皮肤温度
用手指轻压再植指的皮肤，当压迫解除时，红润的毛细血管迅速充盈表示血液循环正常。
再植指的皮肤温度与健侧相同或与正常人体温度接近，表示血液循环良好。
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患肢体位管理原则
抬高患肢
用软垫或枕头将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻水肿。
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保持关节功能位
在术后允许范围内，尽量保持关节的功能位，防止关节僵硬和肌腱粘连。
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避免受压和扭曲
避免再植指受到外部压力或扭曲，以免影响血液循环。
03
疼痛控制方案
根据疼痛程度，给予患者口服或注射镇痛药物，以缓解疼痛。
药物镇痛
应用微波、超声波等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛。
物理治疗
关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励，减轻焦虑和疼痛感知。
心理干预
04
并发症防治策略
PART
血管痉挛症状
肤色苍白、皮温降低、毛细血管充盈缓慢。
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动脉供血不足
指腹张力降低、皮瓣温度下降、颜色苍白。
02
静脉回流障碍
皮瓣张力过高、颜色紫绀、渗血增多。
03
及时处理措施
保温、解痉、抗凝、手术探查等。
04
血管危象识别处理
术前、术后合理使用抗生素预防感染。
预防性抗生素应用
保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
创面处理
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04
术前、术中、术后严格遵循无菌原则。
严格无菌操作
注意隔离，防止交叉感染。
避免交叉感染
感染防控操作流程
颜色发黑、干瘪，失去正常光泽。
颜色变化
组织坏死预警指标
皮瓣变硬、失去弹性，甚至呈干性坏死。
质地变化
毛细血管充盈缓慢或消失。
毛细血管反应
疼痛、麻木或感觉丧失。
感觉异常
05
功能康复训练
PART
术后2-3周，在医师指导下进行被动关节活动，防止关节僵硬。
关节活动
对再植手指的肌肉进行轻柔按摩，促进血液循环和肌肉恢复。
肌肉按摩
在医师指导下，对再植手指进行轻柔牵拉，以促进肌腱和神经的恢复。
轻柔牵拉
早期被动活动指导
物理治疗介入时机
神经再生阶段
物理治疗可促进神经再生和肌肉恢复，提高再植手指的功能。
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物理治疗应在伤口完全愈合后进行，以免引起感染或愈合不良。
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伤口愈合良好
炎症期过后
通常在术后3周左右，待炎症期过后，再植部位相对稳定，可进行物理治疗。
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感觉功能重建训练
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