前置胎盘急救处理.pptxVIP

前置胎盘急救处理演讲人：日期:

目录02临床表现与诊断01疾病概述03急救处理流程04围产期管理要点05并发症防治策略06康复与随访管理

01疾病概述

定义与分类标准01前置胎盘定义前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。02分类标准根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

病因与高危因素病因前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。01高危因素多胎妊娠、多次流产或刮宫、子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）、高龄产妇、吸烟、可卡因等药物使用都是前置胎盘的高危因素。02

病理生理机制前置胎盘的胎盘附着于子宫下段，此处子宫内膜相对较薄，胎盘的绒毛可能会植入子宫肌层较浅，甚至植入子宫肌层内，导致胎盘剥离不全或植入性胎盘。胎盘附着异常子宫收缩受影响产时出血风险前置胎盘可能会影响子宫收缩，导致产程延长、产后出血等情况。此外，胎盘剥离时可能会损伤子宫肌层血管，增加产后出血的风险。前置胎盘在分娩过程中，胎盘可能会阻塞产道，导致胎儿娩出困难。同时，胎盘剥离时可能会引起大出血，威胁母婴安全。

02临床表现与诊断

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于反复多次或大量阴道流血，孕妇可能出现贫血，其程度与失血量成正比，严重时可导致休克。前置胎盘可能导致胎位异常，如臀位、横位等，增加剖宫产率。前置胎盘附着于子宫下段，可使产道受阻，导致产程延长或难产。典型症状识别阴道出血贫血胎位异常产程异常

超声检查是前置胎盘的主要诊断方法，可清楚显示胎盘、胎先露部及宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。影像学诊断方法超声检查磁共振检查对胎盘植入的深度、广度及宫旁侵犯程度有更高的诊断价值，尤其适用于胎盘附着于子宫后壁或侧壁的前置胎盘。磁共振检查通过产前检查，可以了解胎盘的位置、成熟度及胎儿情况，为制定治疗方案提供依据。产前检查

前置胎盘类型胎盘植入情况根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性，其中完全性前置胎盘风险最高。胎盘植入子宫肌层的深度也是评估风险的重要指标，植入越深，手术风险越大。风险评估分级孕周孕周越大，胎儿成熟度越高，手术风险也相应增加；但孕周过小，则可能导致胎儿存活率降低。孕妇情况孕妇的年龄、产次、是否合并有其他并发症等也是影响风险的因素。

03急救处理流程

初步稳定措施立即让产妇采取平卧位，并抬高臀部，以减少前置胎盘的剥离。产妇平卧并抬高臀部确保产妇呼吸道畅通，给予吸氧，以缓解胎儿缺氧状况。保持呼吸通畅包括产妇的血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及胎儿的心率和胎动情况。严密监测生命体征

紧急止血方法迅速建立静脉通道立即为产妇建立静脉通道，以便输血或输液，补充血容量，纠正休克。01局部压迫止血可采用纱布、棉球等物品对出血部位进行局部压迫，以达到止血目的。02输血或血液制品根据产妇失血量，及时输血或血液制品，以补充血容量，纠正贫血和凝血功能障碍。03

转运监护要求准备急救物品在转运过程中，要准备必要的急救物品，如输血器、止血药、氧气等，以备不时之需。03在转运过程中，要持续进行胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。02持续胎心监护保持平卧姿势在转运过程中，产妇需保持平卧姿势，并抬高臀部，以减少前置胎盘的剥离和出血。01

04围产期管理要点

多学科协作机制产科、新生儿科、麻醉科及输血科等多学科协作共同制定急救方案，确保母婴安全。医护人员培训急救设备和药品准备针对前置胎盘急救处理进行定期培训，提高团队整体协作和应急处理能力。确保急救设备完好，急救药品齐全，随时应对突发情况。123

分娩时机选择在保障母婴安全的前提下，尽量延长孕周，提高胎儿成熟度。根据病情和胎儿情况决定分娩时机对于病情较重或无法经阴道分娩的孕妇，应提前安排剖宫产手术。计划性剖宫产通过胎心监护、超声等手段，实时监测胎儿宫内状况，确保胎儿安全。密切监测胎儿状况

术中应急方案术中大出血处理准备好止血药物、输血及手术器械，迅速控制出血，防止休克。01胎儿窘迫处理如发现胎儿窘迫，应立即采取措施，如改变体位、吸氧等，必要时紧急剖宫产。02并发症处理术中应密切关注产妇生命体征，及时发现并处理并发症，降低手术风险。03

05并发症防治策略

产前出血可能导致胎儿宫内死亡或孕妇贫血。01产时出血分娩过程中可能出现大出血，威胁产妇生命安全。02植入性胎盘胎盘植入子宫肌层，增加产后出血风险。03产褥感染由于胎盘位置较低，易引发产褥感染。04常见并发症类型

预防性干预措施早期筛查卧床休息药物治疗输血准备通过B超等影像学检查，尽早发现前置胎盘，制定合适的分娩计划。孕妇应卧床休息，减少活动量，以降低产前出血