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医院行风督查工作制度

一、总则

1.目的

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家有关法律法规和卫生行政部门的相关规定，结合医院实际情况，制定本行风督查工作制度。

2.适用范围

本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

3.工作原则

行风督查工作应遵循客观、公正、公开的原则，坚持教育与监督相结合，预防与查处相结合，不断促进医院行风建设的持续改进。

二、组织机构及职责

1.行风督查领导小组

组成：医院行风督查领导小组由医院党政主要领导任组长，分管行风建设工作的院领导任副组长，各相关职能部门负责人为成员。

职责：全面领导医院行风督查工作，制定行风建设工作规划和年度工作计划，研究解决行风建设工作中的重大问题，对行风督查工作进行指导和监督。

2.行风督查办公室

组成：行风督查办公室设在医院纪检监察部门，由纪检监察部门负责人兼任办公室主任，成员从相关职能部门和临床科室中抽调。

职责：负责行风督查工作的组织实施，制定具体的督查方案和工作流程，组织开展日常督查和专项督查活动，收集、整理和分析行风建设工作信息，及时向行风督查领导小组汇报工作进展情况，提出改进工作的建议和措施。

3.行风督查小组

组成：根据工作需要，行风督查办公室组建若干行风督查小组，每个督查小组由35名成员组成，组长由行风督查办公室指定。

职责：按照行风督查办公室的安排，开展具体的督查工作，对发现的问题进行调查核实，提出处理意见和建议，及时向行风督查办公室汇报督查情况。

三、督查内容

1.依法执业情况

检查医院工作人员是否严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的相关规定，是否存在无证行医、超范围执业等违法行为。

核查医疗文书的书写是否规范、完整，病历、处方、检查报告等是否真实、准确，有无伪造、篡改医疗文书的现象。

2.医疗服务质量

考察医务人员是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医疗安全。

检查医疗服务流程是否合理、便捷，有无推诿病人、延误治疗等情况，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等问题。

评估医院的护理服务质量，包括基础护理、专科护理、护理安全管理等方面，是否满足患者的护理需求。

3.廉洁行医情况

监督医务人员是否收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等财物，是否接受医药生产经营企业及其代理人给予的钱物、宴请或其他利益。

检查医院在药品、设备、耗材采购等环节是否存在商业贿赂行为，是否严格执行采购制度和招投标程序。

4.医疗收费情况

审查医院的收费项目和标准是否符合物价部门的规定，有无擅自提高收费标准、分解收费、重复收费等违规行为。

检查医院的收费公示制度是否落实，是否向患者提供清晰、准确的费用清单，是否存在乱收费现象。

5.服务态度和行业作风

了解医务人员对患者的服务态度是否热情、耐心、周到，有无冷漠、生硬、推诿等不良现象。

查看医院的投诉处理机制是否健全，对患者的投诉是否能够及时受理、调查和处理，是否做到事事有回音、件件有着落。

6.职业道德和工作纪律

考察医务人员是否遵守职业道德规范，是否诚实守信、敬业奉献，有无违反职业道德的行为。

检查工作人员是否遵守医院的工作纪律，有无迟到、早退、旷工、脱岗等现象，是否严格执行请销假制度。

四、督查方式

1.日常督查

行风督查小组定期或不定期对医院各科室的行风建设情况进行巡查，重点检查科室的日常工作秩序、服务态度、医疗质量等方面。

利用医院的信息化系统，对医疗服务行为、医疗收费等数据进行实时监测和分析，及时发现潜在的行风问题。

2.专项督查

根据医院行风建设工作的重点和上级部门的要求，行风督查办公室组织开展专项督查活动，如药品回扣专项治理、医疗收费专项检查等。

针对群众反映强烈的热点问题和突出矛盾，开展专题调查，深入了解情况，提出整改措施。

3.明察暗访

行风督查小组以普通患者或家属的身份到医院各科室进行暗访，亲身体验医疗服务过程，了解医务人员的服务态度和工作作风。

邀请社会监督员对医院的行风建设情况进行明察暗访，收集社会各界对医院的意见和建议。

4.投诉举报处理

设立专门的投诉举报电话、邮箱和意见箱，接受患者、家属和社会各界的投诉举报。

对收到的投诉举报进行登记、核实和处理，及时向投诉举报人反馈处理结果。

五、督查工作流程

1.制定督查方案

行风督查办公室根据医院行风建设工作的目标和任务，结合实际情况，制定详细的督查方案，明确督查的内容、方式、时间和人员安排。

督查方案经行风督查领导小组批准后实施。

2.组织实施督查

行风督查小组按照督查方案的要求，开展具体的督查工作。在督查过程中，要认真做好记录，收集相关证据和资料。

对发现的问题要及时