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肝破裂的护理

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CATALOGUE

02

急救处理规范

01

疾病概述

03

术前护理准备

04

术后护理重点

05

并发症防治

06

康复指导

疾病概述

01

肝破裂是指腹部受到外力作用导致的肝脏组织撕裂或破损，是常见的腹部外伤之一。

定义

根据破裂程度可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三类。中央型破裂指破裂位于肝实质深部，被膜下破裂指肝被膜下血肿形成，真性破裂指肝包膜、肝实质同时破裂。

分类

01

02

肝破裂定义与分类

常见病因与危险因素

外力因素

车祸、跌落、撞击等外力作用于腹部，导致肝脏破裂。

01

肝脏疾病

肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病使得肝脏组织脆弱，容易发生破裂。

02

医源性操作

如肝穿刺活检、肝脏手术等，操作不当可能导致肝脏破裂。

03

其他因素

如剧烈咳嗽、举重等导致腹压突然升高的行为，也可能诱发肝脏破裂。

04

肝脏破裂后可出现右上腹持续性疼痛，疼痛可放射至右肩背部。

肝脏破裂后，血液流入腹腔，导致腹膜刺激性疼痛和腹腔内出血，严重者可出现失血性休克。

腹膜受到血液和胆汁的刺激，可出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等症状。

肝脏破裂后，肝脏的功能受损，可出现黄疸、肝性脑病等并发症。

典型临床表现

腹痛

出血

腹膜刺激征

肝脏表现

急救处理规范

02

快速评估伤情

判断患者是否意识清醒，观察有无明显外伤、出血等情况，迅速评估伤情。

紧急止血

发现伤口流血，立即采取压迫止血等应急措施，防止血液大量流失。

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道畅通，及时清理口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。

迅速转运

紧急情况下，将患者迅速转运至医院进一步治疗。

院前紧急处置措施

液体复苏管理要点

液体复苏原则

监测液体复苏效果

输液种类和速度

根据患者的实际情况，选择合适的液体复苏方案，以恢复血容量、纠正休克。

根据伤情和失血量，选择晶体液、胶体液等合适的输液种类，并控制输液速度，防止肺水肿等并发症。

密切监测患者生命体征、尿量等指标，及时调整输液量和速度，确保复苏效果。

密切监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征指标，以及尿量、神志等变化。

监测指标

根据患者病情和医嘱，合理设置监测频率，确保及时发现病情变化。

监测频率

一旦发现生命体征异常，应立即报告医生并采取相应措施，如调整治疗方案、加强护理等。

异常处理

生命体征监测标准

术前护理准备

03

病情评估流程

全面了解患者病史

详细询问患者病史，包括肝破裂的原因、症状、持续时间等，了解患者的整体健康状况。

评估生命体征

密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及意识、瞳孔等神经系统表现，确保病情稳定。

疼痛评估

对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质、程度等，为后续治疗和护理提供参考。

伤口评估

对肝破裂伤口进行初步评估，观察伤口大小、深度、有无活动性出血等，为后续处理提供依据。

术前备血与器械准备

备血

根据患者病情及手术需要，提前备好充足的血液，以确保手术顺利进行。

01

器械准备

准备好手术所需的器械、敷料等物品，并确保其处于良好状态，以便随时使用。

02

急救药品准备

备好急救药品，如止血药、升压药等，以备术中出现紧急情况时使用。

03

多学科协作机制

外科与麻醉科协作

肝破裂手术需要外科与麻醉科紧密协作，共同制定手术方案和麻醉计划，确保手术顺利进行。

01

手术室与重症监护室协作

手术室应与重症监护室保持密切联系，确保患者术后能够得到及时、专业的监护和治疗。

02

医技科室协作

加强医技科室如影像科、检验科等的协作，为患者提供全面的术前检查，为手术提供有力支持。

03

术后护理重点

04

循环系统监测方案

持续监测患者血压，尤其是收缩压，以确保循环系统的稳定性。

血压监测

定期记录患者的心率和心律，发现异常及时处理。

心率与心律监测

通过监测中心静脉压，评估患者循环血容量和心功能状况。

中心静脉压监测

镇痛与抗感染管理

抗生素应用

采用药物镇痛和非药物镇痛措施，确保患者疼痛得到有效控制。

观察伤口情况

疼痛管理

依据患者情况，合理使用抗生素，预防感染的发生。

定期查看手术切口，及时发现红肿、渗液等感染迹象。

引流管护理规范

保持引流管通畅

定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流顺畅。

01

观察引流物性状

记录引流物的颜色、量和性质，如有异常及时处理。

02

引流管固定与消毒

确保引流管的固定稳妥，并定期消毒，防止逆行感染。

03

并发症防治

05

密切关注患者血压变化，如出现血压下降应及时处理。

血压下降

患者出现呼吸急促、困难，可能提示休克。

呼吸急促

监测患者心率，心率加快可能是休克的表现之一。

心率加快

01

03

02

出血性休克预警指标

检查患者皮肤，如出现湿冷、苍白或发绀，应立即采取措施。

皮肤湿冷、苍白或发绀

04

腹腔感染