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肠穿孔患儿护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
临床表现
01
疾病概述
03
术前护理措施
04
术后护理重点
05
并发症预防
06
延续性护理
疾病概述
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肠穿孔是指肠道壁发生破裂，导致肠道内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎和腹腔感染。
肠穿孔的病情严重程度取决于穿孔的部位、大小、时间以及污染程度等因素。
肠穿孔分为原发性和继发性两种，原发性肠穿孔多见于新生儿，继发性肠穿孔则多由于肠道病变、外伤等因素引起。
肠穿孔基本定义
儿童病理特征
肠道壁破损可能是由于肠道发育畸形、肠道炎症、肠道梗阻等因素导致。
儿童肠穿孔的病理特征主要包括肠道壁破损、肠腔内容物外溢、腹腔感染等。
儿童肠穿孔的病情进展迅速，需要及时诊断和治疗，否则可能导致严重后果。
肠腔内容物外溢会引起腹膜炎和腹腔感染，严重时可能导致感染性休克甚至危及生命。
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常见诱发因素
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如急性肠炎、细菌性痢疾等，这些炎症会腐蚀肠道壁，增加肠穿孔的风险。
肠道炎症
如腹部撞击、锐器刺伤等，这些外力会直接损伤肠道壁，导致肠穿孔。
外伤
如肠套叠、肠扭转等，这些梗阻会导致肠道内压力升高，使肠道壁发生破裂。
肠道梗阻
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02
如先天性肠道畸形、肠道狭窄等，这些发育异常会增加肠道壁的脆弱性，容易发生肠穿孔。
肠道发育异常
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临床表现
02
典型症状识别
肠穿孔患儿通常会出现剧烈的腹痛，疼痛部位可能随着穿孔位置的不同而变化。
腹痛
肠穿孔可能导致肠道内容物溢出，刺激腹膜引起呕吐，呕吐物可能包含胆汁或血液。
呕吐
由于肠道内容物溢出，可能引起腹腔感染，导致患儿出现发热症状。
发热
部分肠穿孔患儿可能出现便血症状，便中带有鲜血或血块。
便血
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B
C
D
腹部压痛与反跳痛
肠穿孔时，腹部压痛明显，伴有反跳痛和腹肌紧张。
体征动态观察
腹部包块
部分患儿可在腹部触及包块，可能是肠管或肠系膜淋巴结肿大。
肠鸣音异常
肠穿孔后，肠鸣音可能减弱或消失，也可能出现气过水声。
生命体征变化
密切观察患儿的生命体征，如心率、血压等，以评估病情严重程度。
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有助于发现腹腔内积液、肠管扩张等间接征象，对肠穿孔有辅助诊断价值。
影像学检查要点
腹部超声
对于疑似肠穿孔的患儿，可经胃管注入造影剂，观察造影剂是否外溢以明确诊断。
造影检查
CT检查可清晰地显示肠穿孔的部位、范围及腹腔内情况，是确诊肠穿孔的重要手段。
CT检查
可观察到膈下游离气体，是肠穿孔的重要诊断依据。
腹部X线平片
术前护理措施
03
生命体征监测
密切监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，以确定病情的严重程度。
病情分级评估
腹部检查
对患儿的腹部进行仔细检查，包括触诊、听诊等，确定肠穿孔的部位、大小及腹膜炎的程度。
实验室检查
进行血常规、生化等实验室检查，以评估患儿的全身状况及手术风险。
禁食禁水
术前需禁食禁水，以减轻肠道负担，降低手术风险。
灌肠处理
对于结肠穿孔的患儿，可进行灌肠处理，以清洁肠道，降低感染风险。
胃肠减压
通过鼻胃管或鼻肠管等器械，将胃肠道内的气体和液体吸出，以降低肠腔内压力。
肠道减压准备
对于已出现休克的患儿，需及时补充血容量，以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
补充血容量
抗感染治疗
疼痛管理
根据病情给予抗感染治疗，以控制感染扩散，降低并发症发生率。
对于疼痛剧烈的患儿，可适当给予镇痛药物，以减轻患儿痛苦，提高治疗依从性。
抗休克处理规范
术后护理重点
04
生命体征监测
定期测量心率和血压，警惕休克或心力衰竭等状况。
心率与血压监测
持续监测患儿体温，确保在正常范围内波动。
体温监测
注意患儿呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸状况观察
引流管维护标准
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流通畅。
保持引流管通畅
详细记录引流物的颜色、性状和量，及时报告医生。
引流物观察
确保引流管固定稳妥，避免滑脱或拔出。
引流管固定
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03
切口管理方案
切口敷料更换
评估患儿疼痛程度，采取适当镇痛措施，减轻患儿痛苦。
定期清洁和消毒切口，防止感染。
根据切口渗出情况，及时更换敷料，保持切口干燥。
切口疼痛处理
切口敷料更换
并发症预防
05
严格按照医嘱使用抗生素，以防止感染的发生和扩散。
腹腔感染防控
合理使用抗生素
定期清洗和消毒伤口，避免污染和感染。
保持伤口清洁
在更换敷料、处理伤口等操作中，严格遵守无菌操作规范。
严格无菌操作
电解质平衡维护
监测电解质水平
定期监测血钠、血钾等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。
根据患儿的电解质水平，合理安排饮食，补充所需的电解质。
合理安排饮食
对于严重电解质紊乱的患儿，可通过静脉补液来纠正。
静脉补液
尽早活动
在病情允许的情
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