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DIC治疗核心原则

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目录

CATALOGUE

02

抗凝治疗实施

03

凝血替代疗法

04

循环系统支持

05

并发症处置

06

动态监测体系

01

原发病因控制

01

原发病因控制

PART

感染源根除方案

选择合适的抗生素，确保感染源得到有效控制。

抗生素使用

对感染部位进行彻底清创、引流等措施，以消除感染源。

感染部位处理

通过微生物培养、药敏试验等手段，指导抗生素的合理使用。

微生物检测

创伤修复优先级

创伤保护

采取适当的措施保护创伤部位，避免二次损伤和感染。

03

及时清除创伤部位的坏死组织、异物等，为创伤愈合创造条件。

02

创伤清创

创伤评估

对创伤的严重程度、范围、深度等进行全面评估，确定治疗优先级。

01

肿瘤相关干预策略

肿瘤筛查

针对可能导致DIC的肿瘤进行早期筛查，以便尽早发现、尽早治疗。

01

抗肿瘤治疗

根据肿瘤类型、分期等，选择合适的抗肿瘤治疗方案，如手术、放疗、化疗等。

02

肿瘤并发症处理

针对肿瘤导致的并发症，如疼痛、出血、感染等，进行积极的对症治疗。

03

02

抗凝治疗实施

PART

肝素类药物应用规范

根据临床情况选择合适的肝素类药物，如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠等。

肝素类别选择

用药途径与剂量

禁忌症与不良反应

肝素类药物通常通过皮下注射、静脉注射或滴注给药，剂量需根据患者的凝血功能、体重及肾功能等因素进行调整。

肝素类药物禁用于已知对肝素过敏、有严重凝血障碍或出血性疾病的患者，常见的不良反应包括出血、过敏反应等。

在开始抗凝治疗前，需充分评估患者的凝血功能，确保治疗的安全性。

评估凝血功能

根据患者病情轻重缓急，合理确定抗凝治疗的时机，避免过度抗凝或抗凝不足。

病情轻重缓急

考虑患者正在使用的其他药物与肝素类药物的相互作用，避免药物间的不良反应。

与其他药物相互作用

抗凝时机选择标准

剂量动态调整原则

凝血功能监测

剂量调整频率

剂量调整依据

在抗凝治疗过程中，需定期监测患者的凝血功能，以便及时调整肝素类药物的剂量。

根据凝血功能监测结果和患者的临床表现，动态调整肝素类药物的剂量，确保治疗的有效性和安全性。

剂量调整的频率应根据患者的凝血功能变化情况来确定，对于凝血功能波动较大的患者，需更加频繁地监测和调整剂量。

03

凝血替代疗法

PART

新鲜冰冻血浆输注

适用于多种凝血因子缺乏

新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，适用于多种凝血因子缺乏的情况。

剂量和输注速度

监测凝血功能

剂量需根据患者具体情况和所缺凝血因子活性水平确定，输注速度不宜过快，以防循环超负荷。

输注后需密切监测患者凝血功能，以评估治疗效果和调整后续治疗计划。

1

2

3

血小板补充阈值

血小板计数阈值

根据患者病情和出血风险，设定血小板计数阈值，低于此值需补充血小板。

01

预防性输注

对于存在出血风险的患者，可在进行手术或有创操作前预防性输注血小板，以降低出血风险。

02

血小板功能异常

需注意血小板功能异常导致的出血，如血小板无力症等，此时单纯补充血小板可能无效。

03

纤维蛋白原缺乏时，可输注纤维蛋白原制剂以补充，提高血浆纤维蛋白原水平。

纤维蛋白原替代方案

纤维蛋白原制剂

纤维蛋白原浓缩物具有更高的纯度，输注后不良反应更少，且能更快地提高血浆纤维蛋白原水平。

纤维蛋白原浓缩物

定期监测血浆纤维蛋白原水平，以及时发现和纠正纤维蛋白原缺乏，避免出血事件的发生。

纤维蛋白原缺乏的监测

04

循环系统支持

PART

微循环障碍改善

毛细血管通透性增加

微血管痉挛解除

红细胞聚集性降低

微血栓形成预防

通过扩血管药物、抗血小板药物和抗凝药物等手段，增加毛细血管通透性，改善微循环。

通过降低红细胞聚集性，增加红细胞变形能力，提高微循环灌注。

通过扩血管药物、钙通道阻滞剂等药物，解除微血管痉挛，恢复微循环血流。

使用抗凝药物、抗血小板药物等措施，预防微血栓形成，保证微循环畅通。

容量管理标准

晶体渗透压平衡

胶体渗透压稳定

血管张力调节

容量监测与评估

通过补液、利尿和电解质平衡等手段，维持晶体渗透压平衡，确保血容量充足。

通过输注白蛋白、血浆等胶体溶液，维持胶体渗透压稳定，避免组织水肿。

通过合理使用血管活性药物，调节血管张力，确保血液在血管内的稳定流动。

通过监测尿量、中心静脉压、肺动脉楔压等指标，评估患者容量状态，指导治疗。

血管活性药物使用

血管收缩剂

用于升高血压、增加心脏前负荷，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

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04

03

01

正性肌力药物

用于增强心肌收缩力、提高心排出量，如洋地黄类药物、肾上腺素等。

血管扩张剂

用于降低血压、减轻心脏后负荷，如硝普钠、硝酸甘油等。

血管活性药物应用监测

持续监测患者血压、心率、尿量等指标，评估药物疗效和副作用，及时调整用药方案。

05

并发症处