第三版康复功能评定学第十三章 神经电生理检查ppt课件.pptxVIP

第13章神经电生理检查XXX医院康复医学科讲师时间XXX2025.3王玉龙《康复功能评定学》（第三版）

目录CONTENTS神经电生理检查概述01神经肌电图检查02神经传导测定03特殊检查04诱发电位检查05低频电诊断06脑电图检查07

神经电生理检查概述01

神经电生理检查涵盖周围神经和中枢神经，包括肌电图、神经传导测定、诱发电位检查等，是神经系统检查的延伸，对康复评定至关重要。检查范围神经电生理检查的定义

在诊断及评估神经和肌肉病变方面发挥关键作用，可精准定位病变部位，为康复治疗提供科学依据，帮助制定个性化治疗方案。诊断与评估作用神经电生理检查的重要性

动作电位传导人体内信息传递依赖动作电位传导，运动神经和感觉神经的动作电位产生及传导机制不同，肌电图分析骨骼肌静息或收缩时的电特征。神经电生理检查的原理

神经肌电图检查02

01肌电图是检测肌细胞生物电活动的技术，通过针电极插入肌肉记录电位变化，评估神经肌肉功能，对康复治疗有重要指导意义。肌电图的定义02可了解下运动神经元功能状态，正常肌肉放松时无电活动，随意收缩时出现运动单位电位，异常肌电图表现可推测病变性质、部位和程度。肌电图的临床意义肌电图的基本概念

神经支配：尺神经；进针部位：小指掌指关节尺侧和腕横纹中点；激活方式：外展小指；临床意义：用于尺神经运动传导检测。小指展肌神经支配：正中神经；进针部位：第一掌指关节掌侧和腕掌关节连线中点；激活方式：拇指外展；临床意义：用于正中神经运动传导检测。拇短展肌神经支配：后骨间神经；进针部位：前臂背侧中、上1/3处，尺、桡骨之间；激活方式：背伸掌指关节；临床意义：用于桡神经运动传导检测。指总伸肌常用肌肉解剖定位与进针部位

插入电活动：插入电位持续短暂，不超过300毫秒；电静息：肌肉放松时无肌电活动；轻收缩时：运动单位电位时限、波幅、位相正常；大力收缩时：运动单位电位募集类型正常。正常肌电图特征插入电位延长或消失，静息时出现纤颤电位、正锐波等自发电活动，轻收缩时运动单位电位时限、波幅、位相异常，大力收缩时运动单位电位募集异常，提示神经源性或肌源性损害。异常肌电图表现正常与异常肌电图

神经传导测定03

测定方法通过超强刺激神经干，记录远端肌肉的混合肌肉动作电位，计算运动神经传导速度，评估运动神经功能，为康复治疗提供重要参考。技术要求刺激电流强度、刺激电极、记录电极、记录技术、刺激伪迹、距离测量、温度等因素均需严格控制，以确保测定结果准确可靠。运动神经传导测定

测定方法刺激感觉神经一端，在另一端记录感觉神经电位，计算传导速度，反映后根神经节及周围神经功能状态，辅助诊断神经病变。技术要求患者需放松肌肉，皮肤清洁，记录电极和参考电极放置准确，仪器增益高、噪声低，刺激量适中，避免肌电干扰。感觉神经传导测定

肌电图仪放大倍数、扫描速度、刺激电极极性位置、测量距离准确性等技术因素对神经传导测定结果有显著影响，需严格规范操作。技术因素温度、年龄对神经传导速度有明显影响，皮肤温度降低时传导速度减慢，新生儿传导速度较成人慢，随年龄增长传导速度先增快后下降。生理因素影响神经传导测定的因素

特殊检查04

检查方法刺激神经干引出F波，观察其潜伏时、波幅、出现率和传导速度，了解神经近髓段传导状况及神经元池兴奋性。临床应用用于诊断神经根或神经丛病变，评估痉挛程度，判断神经损伤的严重程度和恢复情况，为康复治疗提供依据。F波检查

检查方法刺激胫神经引出H反射，观察其潜伏时、波幅和H/M比值，反映周围神经近髓段功能状态。临床应用用于诊断近端胫神经病、坐骨神经病、腰骶神经丛病等，评估神经元池兴奋性，判断感觉神经损害程度。0102H反射检查

诱发电位检查05

检查方法刺激周围神经干，在感觉传入通路不同水平及头皮相应部位记录诱发电反应，分析波形特征。临床应用用于诊断周围神经病、脊髓病变、脑干及大脑半球病变等，评估中枢脱髓鞘病，判断昏迷预后，监护脊柱和脊髓手术。躯体感觉诱发电位

利用短声刺激双耳，记录听神经至脑干的电活动，分析波形特征，判断异常情况。检查方法+用于诊断脑桥小脑角肿瘤、中枢脱髓鞘病、脑干血管病等，评价听力功能，判断意识障碍患者预后，监护颅后窝手术。临床应用+脑干听觉诱发电位

采用棋盘格模式翻转刺激或闪光刺激，记录视觉冲动在头皮枕部的电活动，分析波形特征。检查方法用于发现视神经潜在病灶，诊断视神经病变、多发性硬化等，评估视觉功能，为康复治疗提供依据。临床应用视觉诱发电位

低频电诊断06

检查方法使用直流电和感应电刺激神经和肌肉，观察肌肉反应，判断神经肌肉功能状态。临床应用用于判定神经肌肉损害程度、恢复程度、损害部位及预后，为康复治疗提供参考，但灵敏度较低。直流-感应电诊断

检查方法以不同强度电流刺激肌肉，绘制强度-时间曲线，分析曲线特征，判断肌肉失神经支配情况