第三版康复功能评定学第十六章 环境评定ppt课件.pptxVIP

第16章环境评定XXX医院康复医学科讲师时间XXX2025.3王玉龙《康复功能评定学》（第三版）

CONTENTS1.2.4.目录3.环境评定的意义与展望环境评定应用案例环境评定方法环境评定概述

环境评定概述01

环境因素分为物理环境、社会环境和态度环境。物理环境如阳光、空气、高楼大厦；社会环境包括社会制度、法律法规；态度环境体现为人们相互关系及对事物看法。01环境因素分类障碍是限制功能发挥的因素，包括物质环境障碍、辅助技术缺乏、消极态度及不合理服务体制等。无障碍是相对障碍而言，指没有障碍，使残疾人能平等参与社会活动。02障碍与无障碍辅助器具能预防、代偿、监护、减轻或降低损伤，帮助残疾人克服障碍。如助听器、轮椅等，是创建无障碍环境的重要工具。03辅助器具作用环境与障碍定义

01物质环境是生命基础，具有客观存在性，分为自然环境和制造环境。社会环境和态度环境是群体动物繁衍发展的需要，人造环境具有特异性和发展性，与人类生活息息相关。环境特性02人造环境分为生活环境、行动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境、宗教环境、居家环境和公共环境等9类，按属性分为3个层次，各有不同作用。人造环境分类03无障碍环境有助于功能障碍者融入社会、就学就业、发挥潜能，也为健全人提供便利，是现代文明社会的标志。无障碍环境必要性环境特性与分类

010203残疾是人类与环境不协调的产物，环境改变如战争、事故、疾病、污染等可导致残疾，残疾与环境密切相关。残疾成因传统残疾观认为残疾是疾病后果，与环境无关；现代残疾观强调残疾是个人与环境交互作用的结果，需改变环境来适应残疾人。传统与现代残疾观通过改造环境，增加辅助器具，可帮助残疾人克服障碍，实现活动和参与，如霍金借助辅助器具为世界作出巨大贡献。残疾人与无障碍环境残疾与环境关系

环境评定方法02

ICF与环境因素环境评定依据ICF和ICF量表提出的环境因素限定值和分级，限定值用“障碍”或“辅助”判断，每项环境因素按0-4尺度评定。评定分级标准障碍程度从无障碍的0到完全障碍的4，辅助程度从无需辅助的0到完全辅助的+4，根据百分比确定具体分值。环境评定依据

在既无障碍又无辅助的前提下，评定功能障碍患者在标准环境下的活动和参与，如行动活动的行走环境应为平地、白天、独立完成等。标准环境评定从残疾人角度评定其真实环境，如盲人生活在黑暗环境中，聋人生活在无声环境中，需站在个案残疾人立场认识和评定环境。真实环境评定评定功能障碍患者活动和参与时需要外界环境的辅助，辅助程度反映环境障碍程度，如困难越多，需要的辅助越多，说明环境障碍越大。辅助需求评定只评定必要的且能使用辅助器具的环境，无法辅助或可以代替的环境不评定，如跪下、保持跪姿等活动受限时只能通过他人帮助，可不评定。必要环境评定环境评定原则

选择评定环境根据残疾类别选择评定环境，如视力残疾人评定交流环境和行动环境，听力残疾人评定交流环境，肢体残疾人评定生活环境和行动环境。评定具体环境深入个案残疾人有障碍的环境，按评定报告内容，审视每一项具体活动的真实环境是否需要辅助，并进行打分，如协作组打分取平均值或个人对全部项目打分。环境评定步骤

生活环境评定生活环境包括7类共15项生活活动，如清洗身体、护理身体各部、如厕、穿脱衣裤、进食、喝水、照顾个人健康等，根据环境评定原则简化评定内容，确定是否需要环境辅助。居家环境评定居家环境包括居家活动环境和居家建筑环境，居家活动环境有11项，如准备膳食、清洗和晾干衣服、清洁餐厅和餐具等；居家建筑环境有6项，如住宅门口、客厅和走廊、浴室和厕所等，根据评定规范确定环境障碍程度。行动环境评定行动环境包括6类共17项行动活动，如维持和改变身体姿势、移动自身、举起和搬运物体、行走、到处移动、使用器具移动等，评定行动困难的原因及环境障碍程度。公共环境评定公共环境包括参加公共活动的环境和公共建筑环境，有4类共11项，如到达公共建筑物的途径、公共建筑物出入口设施、建筑物内设施、公共建筑物标识等，评定公共活动困难的原因及环境障碍程度。交流环境包括3类共13项交流活动，如交流-接收、交流-生成、交谈和使用交流设备及技术等，评定交流困难的原因及环境障碍程度。交流环境评定环境评定内容

根据生活环境、行动环境、交流环境、居家环境和公共环境的评定报告，汇总评定结果，计算总体辅助分值，对照分级标准确定环境总体障碍程度。汇总评定结果根据环境评定结果，采用辅助器具等对存在的环境障碍进行改造，如生活环境改造可应用淋浴椅、坐便椅、粗柄餐具等辅具；行动环境改造可应用手杖、拐杖、轮椅等辅具；交流环境改造可应用助听器、助视器、沟通板等辅具；居家环境改造可应用语音厨房秤、洗衣机、自动吸尘器等辅具；公共环境改造可参考《行标》要求进行建筑环境改造。应用评定结果环境评定汇总

环境评定应用