疱疹的护理查房.pptx

疱疹的护理查房;Contents;(Caseintroduction);1;现病史：患者2周前无明显诱因出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，否认异物接触史。外用药物治疗效果不佳。近1周出现尿频尿急尿臭，周围皮肤红肿破溃加重；自起病起，患者神志清楚，语言犀利，睡眠较前差，食欲不佳，小便频繁，大便干燥，体重改变不详。

刻下症：皮肤疱疹，小便黄，大便干，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。;既往史：有冠心病，心肌梗死10余年，支架术后（2支）否认高血压等病史。7年前外伤后行“单侧髋关节置换术”，否认其他病史。

个人史、婚育史等病史无特殊

中医四诊：神志清楚，面色红润，形体适中，步态蹒跚，语声清晰，气息均匀，舌红，苔黄腻，脉弦滑。;体格检查：T36.8℃P70次/分R18次/分BP120/70mmHg

发育正常，形体适中，神志清楚，轮椅推入病房。出现双下肢大腿及会阴周围疱疹，大小不等，部分溃破，未见脓性分泌物，周围皮肤红肿，无疼痛无瘙痒，浅表淋巴结未触及。心肺（-）心率70次/分，A2大于P2，未闻及心脏杂音。腹部（-），四肢关节无畸形，红肿、压痛，余正常。病理反射（-）。;实验室检查：

血常规：血红蛋白：110.0g/L↓红细胞压积：32.3%↓

淋巴细胞比率：17.32%↓

D-二聚体：4.0ug/ml↑纤维蛋白原降解产物：8.4Ug/mL↑

血生化：游离脂肪酸：0.77mmol/L↑谷丙转氨酶：6.0U/L↓白蛋白：34g/L↓肌酐：38umol/L↓肌酸激酶：16U/L↓高密度脂蛋白：0.75mmol/L↓超敏C反应蛋白15.47mg/L↑铁6.7umol/L↓;入院诊断：

西医：

疱疹

泌尿道感染？

中医：

蛇串疮

肝经湿热证;护理问题与措施(NursingPrecautions);;护理措施：

同情安慰病人，使病人感到温暖。

分散注意力，年老病人让其家属陪伴。

穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。

协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。

遵医嘱应用止痛药及神经营养药;护理措施：

减轻患者的疼痛、瘙痒；

尽可能给病人创造安静、舒适的睡眠环境；

指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可喝过多的水。;护理措施：

保持病室内空气清新，温度、湿度适宜

加强营养，增强机体抵抗力

积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生

局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。

遵医嘱使用抗生素预防细菌感染

观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。;护理措施：

加强局部皮肤护理治疗：中药涂擦，每日2次，紫外线照射等；

多休息，给以清淡、易消化饮食和充足的水分，忌吃油腻、辛辣刺激的食物；

保持床单清洁干净，勤换内衣穿柔软的棉制内衣，以减轻摩擦，以防皮肤进一步破溃。;(Herpessimplex);蛇串疮(带状疱疹)是由水痘疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，本病好发于成人，春秋季多见，发病率随年龄增大而显著上升。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。;发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。

患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；

皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。;病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

中间皮肤正常。;治疗原则为抗病毒，消炎止痛和防止继发感染。

注意休息，认真服药擦药，如发现眼部，面部或肢体活动不利时要及时就诊。服用止痛药物后2小时内应卧床，以免头晕而发生意外。;感谢观看