评估单的使用.pptx

评估单的使用;Contents;评估单分类;;何时评评估单;;;2;;护理危险因素评估跌倒/坠床

;三个1分钟：醒后卧床1分钟再坐起，坐起1分钟再站立，站立1分钟再行走。;压疮评估表：≥10，每48小时评估1次，或皮肤发生变化随时评估，皮肤无特殊变化的患者应在第二周开始每周评估1次，当皮肤发生变化时随时评估，直至度过危险期。

Braden压疮风险程度评分量表;护理危险因素评估压疮;Barthel生活量表：

1.自理能力轻度依赖，Barthel指数总分61-99分

2.自理能力中度依赖，Barthel指数总分41-60分

3.自理能力重度依赖，Barthel指数总分≤40分

自理能力需要依赖的给予协助日常生活帮助。例：用餐时间帮助患者打饭，协助其进餐等。;日常生活能力评定Barthel指数量表;管路滑脱评估表：

＜12分，每48小时评估一次

≥12分每次交接班时，由接班护士评估一次，直至管路拔除。

1.置管路的患者要及时和家属签署安全告知书，向患者及家属讲解管路护理的安全措施。

2.妥善固定各种管路，管路引流袋位置不可随意调整，保持管路通畅。

3.及时评估患者管路耐受情况，遵医嘱尽快拔管。;管路滑脱评估表;Wells评估表：每周一评估，直至患者出院或发生血栓-2分。;;;;常用口服药;;ThankYou