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ERAS快速康复护理体系构建

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02

核心实施要素

01

核心理念概述

03

临床路径设计

04

护理操作规范

05

质量监控体系

06

推广实施挑战

核心理念概述

01

ERAS是一种多学科协作的围手术期管理理念，旨在通过优化围手术期处理，减少手术应激和并发症，加速患者康复。

ERAS定义

随着医学技术的不断进步和围手术期管理的逐步完善，传统的围手术期处理方法已无法满足现代外科的需求，ERAS理念应运而生。

发展背景

ERAS定义与发展背景

加速康复医学价值

缩短住院时间

促进功能恢复

减少并发症

降低医疗费用

通过优化围手术期处理，减少手术应激和并发症，从而缩短住院时间，提高医院床位周转率。

ERAS理念强调多学科协作和综合管理，能够预防和减少术后并发症的发生，降低手术风险。

ERAS注重保护患者的生理功能，促进患者术后快速康复，提高患者生活质量。

缩短住院时间和减少并发症，能够降低患者的医疗费用，减轻患者经济负担。

多学科协作机制

外科

外科医生在ERAS中起主导作用，负责手术操作和围手术期管理，需具备丰富的外科经验和ERAS理念。

麻醉科

麻醉科医生负责手术中的麻醉和疼痛管理，在ERAS中提倡使用多模式镇痛和神经阻滞技术，减少阿片类药物的使用，降低术后恶心呕吐和肠麻痹等并发症。

护理团队

护理团队在ERAS中发挥着至关重要的作用，负责围手术期患者的护理和康复指导，包括术前宣教、术后疼痛管理、营养支持、早期活动等，需具备丰富的护理经验和ERAS知识。

其他相关科室

康复科、营养科、心理科等科室也需参与ERAS协作，为患者提供全面的康复治疗和指导，促进患者快速康复。

核心实施要素

02

术前营养状况评估

对患者进行全面的营养评估，纠正营养不良，提高患者手术耐受性。

术前心理评估

了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

术前宣教

向患者及家属详细介绍手术流程、注意事项和术后康复计划，提高患者依从性。

术前准备措施

包括胃肠道准备、皮肤准备、预防性抗生素应用等，确保手术顺利进行。

术前评估与宣教

微创技术应用原则

在保障手术效果的前提下，尽量采用创伤小、恢复快的微创手术方式。

选择微创术式

在手术过程中，注意保护周围组织器官，避免不必要的损伤。

保护组织器官功能

熟练掌握微创手术操作技巧，减少手术时间，降低并发症发生率。

微创操作技巧

加强医务人员微创技术培训，提高微创技术应用水平。

微创技术应用培训

疼痛管理标准化

疼痛评估

个体化疼痛管理

疼痛治疗原则

疼痛教育与指导

采用多种评估工具和方法，对患者疼痛进行量化评估，确保疼痛得到有效控制。

遵循阶梯治疗原则，根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物和方式。

针对不同患者的疼痛特点和需求，制定个体化的疼痛管理方案。

对患者进行疼痛知识教育，提高患者疼痛自我管理能力，促进康复进程。

临床路径设计

03

围手术期营养支持

对所有入院患者进行营养筛查，确定营养不良或营养风险，并制定个体化营养支持计划。

营养筛查与评估

术前营养支持

术后营养支持

对于存在营养不良或营养风险的患者，在手术前给予口服或肠内营养支持，以提高患者的耐受能力。

根据手术大小和患者的营养状况，制定术后营养支持计划，包括肠内和肠外营养支持，以促进患者快速康复。

术前教育

向患者详细讲解早期离床活动的意义和重要性，提高患者的依从性。

早期离床活动方案

术后早期活动

鼓励患者在术后尽早进行床上活动，如翻身、坐等，并逐渐过渡到站立和行走，以促进肠道蠕动和肺功能恢复。

活动量逐渐增加

根据患者的耐受能力和手术情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累和并发症的发生。

并发症预防策略

预防感染

加强患者术前和术后的清洁和消毒措施，保持伤口干燥和无菌，合理使用抗生素预防感染。

预防术后疼痛

采用多模式镇痛措施，减轻患者疼痛，促进患者早期活动和康复。

预防静脉血栓

通过早期活动和药物预防等措施，降低静脉血栓的发生风险。

预防肠梗阻

鼓励患者早期进食和下床活动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻的发生。

护理操作规范

04

导管选择

根据手术部位和麻醉方式，选择合适类型、尺寸的导管。

01

导管固定

采用稳固的固定方法，避免导管移位或脱落。

02

导管清洁与维护

定期清洁导管，保持通畅，避免感染。

03

导管拔除

在患者病情允许的情况下，尽早拔除导管，减少并发症。

04

导管管理优化

液体平衡控制

术前液体管理

术中液体监测

术后液体调整

电解质平衡

根据患者情况，合理控制术前液体摄入量。

密切监测手术中液体出入量，维持平衡。

根据手术情况和患者恢复状况，调整术后液体摄入量。

注意维持患者电解质平衡，避免出现水、电解质紊乱。

体温维持措施

术前保温

通过调整手术室温度、使用保温毯等措施，保持患