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演讲人：日期:GBS新生儿脑炎诊疗与管理

CATALOGUE目录01疾病概述02临床诊断标准03治疗策略04并发症管理05预防与监测06研究进展

01疾病概述

病原体与定义01病原体GBS（GroupBStreptococcus），即B族链球菌。02定义GBS新生儿脑炎是指由B族链球菌感染引起的新生儿脑部炎症，是一种严重的感染性疾病。

新生儿感染途径母亲在分娩过程中，通过产道将GBS传递给新生儿。母体传播新生儿在医院内通过接触感染GBS的病人或医护人员而感染。院内感染极少数情况下，GBS可通过胎盘或羊膜感染胎儿，导致胎儿在宫内感染。胎儿感染

高危因素分析医疗因素不规范的医疗操作、医院内感染控制措施不严格等。03早产、低出生体重、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等。02新生儿因素母体因素孕妇GBS感染、分娩时产程过长或胎膜早破等。01

02临床诊断标准

典型临床表现发热意识障碍惊厥颅内压增高多数患儿在出生后1-3周内出现发热，可为低热或高热，持续数天至数周。患儿可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。部分患儿可出现惊厥，表现为肢体抽动、肌张力增高等。严重患儿可出现颅内压增高，表现为前囟隆起、颅缝分离、呕吐等。

脑脊液压力增高，外观可呈浑浊或脓性，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白质升高，糖含量降低。脑脊液或血中培养出GBS，是确诊的重要依据。白细胞总数增高，中性粒细胞比例增加，有核左移现象。检测GBS特异性抗体，如乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验等，有助于早期诊断。实验室检测指标脑脊液检查细菌培养血常规免疫学检查

影像学特征判断头颅超声可发现脑室扩大、脑水肿等异常表现。01头颅CT显示脑实质低密度影，脑室扩大，脑沟脑池增宽等，有助于判断病变程度和范围。02头颅MRI对脑实质病变的显示更为清晰，可早期发现脑白质损伤、脑梗死等病变。03脑电图可发现异常脑电图波，有助于评估脑功能受损程度。04

03治疗策略

抗菌药物选择原则病原体敏感性安全性与副作用药物透过血脑屏障能力药物剂量与疗程根据药敏试验结果，选择对GBS敏感的抗生素，如青霉素、氨苄西林等。选择能透过血脑屏障的抗生素，如青霉素类、头孢类等。考虑患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择安全性高、副作用小的抗生素。确保药物剂量和疗程充足，避免剂量不足或疗程过短导致细菌耐药。

神经功能支持方案颅内压管理神经保护剂神经康复治疗抗癫痫治疗通过药物或手术手段，控制颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生。使用神经保护剂，如神经节苷脂、脑蛋白水解物等，促进神经细胞的修复和再生。病情稳定后，尽早进行神经康复治疗，包括运动、认知、语言等方面的训练。对于出现惊厥或癫痫发作的患儿，应及时给予抗癫痫药物治疗。

并发症干预时机早期识别并处理脑积水脑积水是GBS新生儿脑炎的常见并发症，应尽早识别并处理，防止病情恶化期营养支持对于不能进食的患儿，应尽早给予鼻饲或静脉营养支持，以保证患儿的营养需求。早期识别并处理脑室膜炎脑室膜炎是GBS新生儿脑炎的严重并发症之一，应尽早识别并处理，防止病情恶化。早期康复治疗对于出现运动、认知、语言等方面障碍的患儿，应尽早进行康复治疗，促进患儿的恢复。

04并发症管理

脑水肿控制措施监测颅内压通过放置颅内压监测仪器，实时监测颅内压变化情况，以便及时采取相应措施。药物治疗采用脱水剂如甘露醇等，降低颅内压力，减轻脑水肿症状。控制液体入量根据患儿病情和液体平衡情况，严格控制液体入量，避免过量输液导致脑水肿加重。脑室引流在严重脑水肿的情况下，可以考虑进行脑室引流，以降低颅内压。

癫痫持续状态处理抗癫痫药物治疗病因治疗生命体征监测选用合适的抗癫痫药物，如苯巴比妥、地西泮等，以尽快控制癫痫持续状态。在抗癫痫药物治疗的同时，需密切监测患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以确保药物使用安全。针对导致癫痫持续状态的病因进行治疗，如感染、代谢异常等，以提高治疗效果。

多器官衰竭预防早期识别与干预脏器功能支持控制感染营养支持密切监测患儿各器官功能，及时发现并处理可能出现的多器官衰竭情况。在出现多器官衰竭时，应及时给予相应的脏器功能支持，如呼吸机辅助通气、血液透析等。加强抗感染治疗，预防和控制感染的发生，以降低多器官衰竭的风险。给予患儿足够的营养支持，以满足其生长发育和疾病恢复的需要，减少多器官衰竭的发生。

05预防与监测

围产期筛查流程通过采集孕妇的阴道分泌物或直肠拭子，检测GBS的携带情况。孕期GBS筛查对孕妇进行再次GBS筛查，以便及时发现GBS感染并采取措施。分娩时GBS筛查对出生后可能感染GBS的新生儿进行筛查，以便尽早诊断和治疗。新生儿GBS筛查

母婴阻断技术抗生素预防对孕妇进行GBS筛查，阳性者使用抗生素预防GBS感染。01免疫球蛋白注射给孕妇注射免疫球蛋白，提高新生