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黄疸护理诊断

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目录

01

疾病概述

02

诊断标准

03

护理评估

04

护理干预措施

05

并发症预防

06

健康教育与随访

01

疾病概述

黄疸基本定义

黄疸的定义

黄疸的分类

黄疸的表现

黄疸是由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高所致。

巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色，其中巩膜黄染常首先被察觉。

根据血清总胆红素浓度，分为隐性黄疸（17.1～34.2μmol/L）和显性黄疸（34.2μmol/L）。

新生儿黄疸病因分类

由于新生儿胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足等因素导致，一般可自行消退。

生理性黄疸

由于感染、溶血、肝炎、先天性代谢异常等因素引起，需及时治疗。

病理性黄疸

与母乳喂养相关，通常不会对宝宝造成严重危害，但可能需要调整喂养方式。

母乳性黄疸

临床表现特征

皮肤黄染

皮肤呈现黄色，黄染程度轻重不一，常首先出现于面部，逐渐波及躯干和四肢。

01

巩膜黄染

巩膜黄染是黄疸的重要体征，常早于皮肤黄染出现。

02

尿色变化

尿色变深，可呈黄色或深黄色，严重时可出现胆红素尿。

03

消化道症状

可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，但并非所有黄疸患者都会出现。

04

02

诊断标准

血清胆红素检测指标

总胆红素(TB)

正常值为3.4-17.1μmol/L，超过34.2μmol/L可出现显性黄疸。

直接胆红素(DB)

间接胆红素(IB)

又称结合胆红素，正常值为0-6.8μmol/L，超过此范围提示肝细胞受损或胆道梗阻。

又称非结合胆红素，正常值为1.7-10.2μmol/L，超过此范围提示溶血性疾病或肝细胞性黄疸。

1

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3

生理性与病理性分型

生理性黄疸

新生儿期常见的现象，由于胆红素代谢特点导致血清胆红素暂时性升高，一般可自行消退。

01

病理性黄疸

由于胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合能力低下、胆红素排泄障碍等原因导致血清胆红素升高，需要及时治疗。

02

详细询问患者病史，包括黄疸出现时间、持续时间、伴随症状等，有助于鉴别黄疸类型。

鉴别诊断要点

病史采集

观察患者巩膜、黏膜、皮肤等黄染程度，以及是否伴有发热、寒战、腹痛等症状，以确定黄疸的性质和严重程度。

临床表现

进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关检查，以明确病因和评估病情。

实验室检查

03

护理评估

皮肤黄染观察要点

黄染部位

巩膜、皮肤、粘膜等，观察黄染的部位和范围，注意黄染的深浅和变化。

01

黄染程度

根据黄染的颜色和范围进行分级，判断血清胆红素的大致浓度，以及黄疸的进展情况。

02

黄染伴随症状

注意观察黄染是否伴随其他症状，如发热、寒战、腹痛、皮肤瘙痒等，以便及时发现并处理。

03

体温

黄疸患者常伴有体温异常，应定期监测体温，及时发现并处理发热或低体温。

脉搏

黄疸可影响心脏功能，应定期监测脉搏，注意脉率、节律和强弱变化。

呼吸

观察患者呼吸的频率、节律和深浅度，注意有无呼吸困难或呼吸衰竭等严重症状。

血压

黄疸可引起血压变化，应定期监测血压，及时发现并处理高血压或低血压。

生命体征监测指标

记录喂养时间、喂养量、喂养方式（母乳、人工喂养或混合喂养）以及喂养后的反应，如呕吐、腹泻等。

记录排便和排尿的时间、量、颜色、性状等，特别注意是否有白陶土样便或深色尿，以及排便排尿是否顺畅。

监测患儿液体出入量，保持液体平衡，预防脱水或水肿的发生。

记录患儿使用的药物和特殊饮食，注意药物与饮食之间的相互作用，避免影响治疗效果。

喂养与排泄记录规范

喂养情况

排泄情况

液体平衡

药物与饮食

04

护理干预措施

光照疗法操作流程

光源选择

照射方式

照射时间

监测与记录

采用波长420-470nm的蓝色荧光灯，确保光源强度和均匀度。

根据患儿病情和胆红素水平，确定照射时间和频率，通常连续照射24-48小时。

将患儿裸露于光疗箱中，用黑色眼罩保护双眼，避免光线损伤视网膜，同时用尿布遮挡会阴部。

照射过程中要定期监测胆红素水平、体温、心率等指标，并详细记录。

喂养调整指导方案

母乳喂养

鼓励母亲进行母乳喂养，增加喂养次数和喂养量，以促进胆红素排泄。

01

喂养时间

在光照疗法前后，适当延长喂养间隔时间，避免喂养过多导致患儿不适。

02

喂养姿势

喂养时尽量保持患儿头高脚低位，有助于胆红素排出。

03

喂养后护理

喂养后应轻轻拍背，促进胃内空气排出，减少呕吐和误吸。

04

皮肤保护护理技巧

皮肤清洁

保持患儿皮肤清洁，避免使用含刺激成分的沐浴液和护肤品。

臀部护理

每次排便后，应及时清洁臀部并涂抹护臀膏，预防红臀和尿布疹的发生。

保湿护理

使用温和的保湿霜或润肤露，保持患儿皮肤湿润，避免皮肤干燥。

避免过度摩擦

在护理过程中，避免过度摩擦患儿皮肤，防止皮肤破损和感染。

05

并发症预防

胆红素脑病