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演讲
XXX
日期
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乳腺肿瘤超声诊断
Contents
目录
基础概述
超声检查技术规范
良恶性鉴别特征
典型病例影像分析
报告书写与BI-RADS分类
新技术与多模态联合
PART
01
基础概述
乳腺肿瘤定义与分类
乳腺肿瘤是指发生在乳腺组织中的新生物，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
定义
分类
临床表现
乳腺肿瘤可根据组织形态和生物学特性分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中非浸润性癌又分为导管内癌和小叶原位癌等。
乳腺肿瘤通常表现为乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等症状，不同类型的肿瘤临床表现也有所不同。
超声诊断技术优势
无创伤性
高分辨率
实时动态成像
广泛适用性
超声检查无需手术或放射性物质，对乳腺组织无创伤，适合反复检查。
超声检查能够实时动态观察乳腺组织的形态和结构，有助于鉴别肿块的良恶性。
高频超声能够清晰显示乳腺组织的微细结构，如乳腺小叶、乳管等，提高诊断准确性。
超声检查适用于各个年龄段的乳腺检查，尤其适合年轻女性和致密型乳腺的检查。
乳腺肿瘤早期通常无明显症状，通过定期筛查可以早期发现肿瘤，提高治疗效果。
超声检查有助于鉴别乳腺肿块的良恶性，避免不必要的手术活检。
对于已经确诊的乳腺肿瘤患者，超声检查可以监测病情的变化，为治疗方案的调整提供依据。
通过早期发现和有效治疗，超声检查能够显著降低乳腺肿瘤的死亡率，提高患者的生活质量和生存时间。
临床筛查重要性
早期发现
鉴别诊断
监测病情
降低死亡率
PART
02
超声检查技术规范
设备参数设置标准
探头
选用高频线阵探头，频率一般设置为7.5-18MHz，以充分显示乳腺肿块的微细结构和穿刺引导。
01
仪器调节
增益应调至适当水平，使图像清晰，动态范围不宜过窄或过宽，避免产生伪影。
02
聚焦
应根据肿块深度调节聚焦深度，使声束聚焦在肿块上，提高图像分辨率。
03
扫查切面与操作流程
以乳头为中心，做放射状扫查或按顺时针/逆时针方向做连续扫查，确保全面覆盖乳腺各个象限。
扫查切面
操作流程
扫查技巧
先涂抹耦合剂，然后手持探头在乳房表面轻轻接触并移动，避免用力挤压或过度移动探头。同时，要观察图像有无异常回声、形态、边界等特征。
在扫查过程中，应注意调整探头角度和深度，以获得最佳的图像效果。同时，要保持探头与皮肤的良好接触，避免产生气泡或伪影。
图像质量评估要点
图像清晰度
血流信号
肿块特征
周围组织关系
观察图像是否清晰，能否清晰区分乳腺组织、肿块及周围结构。
重点观察肿块的形态、边界、内部回声等特征，以便进行良恶性鉴别。
应用彩色多普勒超声观察肿块周边及内部的血流信号，了解其分布情况，为鉴别诊断提供依据。
观察肿块与周围乳腺组织、肌肉、脂肪等结构的关系，判断其是否为乳腺内肿块。
PART
03
良恶性鉴别特征
形态学评估标准
良性肿瘤通常形态规则，呈椭圆形或圆形；恶性肿瘤形态不规则，常呈蟹足状或多角形。
形态规则性
良性肿瘤边界清晰，有包膜；恶性肿瘤边界模糊，呈浸润性生长。
边界清晰度
良性肿瘤内部回声均匀；恶性肿瘤内部回声不均匀，可出现强回声或低回声区。
内部回声
血流信号分析指标
血流丰富程度
良性肿瘤血流信号较少，通常仅在周边见到少量血流信号；恶性肿瘤血流信号丰富，内部及周边均可探及杂乱血流。
血流形态
血流阻力指数（RI）
良性肿瘤血流形态规则，呈条状、棒状；恶性肿瘤血流形态不规则，呈树枝状、网状或杂乱无章。
良性肿瘤RI值较低，通常小于0.7；恶性肿瘤RI值较高，常大于0.7。
1
2
3
弹性成像应用价值
硬度
良性肿瘤通常较软，弹性成像为绿色或蓝色；恶性肿瘤硬度较高，弹性成像为红色或黄色。
弹性均匀性
良性肿瘤弹性均匀，弹性成像颜色一致；恶性肿瘤弹性不均匀，弹性成像颜色斑驳。
应变比（StrainRatio）
良性肿瘤应变比通常小于周围组织；恶性肿瘤应变比常大于周围组织，甚至可达数倍。
PART
04
典型病例影像分析
边界清晰
良性肿瘤通常具有清晰的边界，与周围组织分界明显。
01
形态规则
良性肿瘤形态多较规则，可为椭圆形或圆形。
02
回声均匀
良性肿瘤内部回声多均匀，无明显杂乱回声。
03
后方回声增强
良性肿瘤后方常出现回声增强现象。
04
良性肿瘤超声表现
恶性肿瘤影像特征
边界模糊
恶性肿瘤边界多不清晰，呈浸润性生长，与周围组织分界不明显。
形态不规则
恶性肿瘤形态多不规则，可为分叶状或蟹足样。
回声不均匀
恶性肿瘤内部回声多不均匀，可见杂乱回声或强回声光斑。
后方回声衰减
恶性肿瘤后方常出现回声衰减现象。
结合临床信息
详细询问患者病史，了解乳腺肿块的生长速度、疼痛情况、有无乳头溢液等临床表现。
仔细分析超声图像
观察肿块的边界、形态、回声等特征，与良恶性肿瘤的超声表现进行对比。
辅助检查
结合钼靶、磁共振等其他影像学检
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