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乳腺微创手术护理规范

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CONTENTS

目录

01

术前护理管理

02

术中配合要点

03

术后护理措施

04

并发症防控体系

05

健康教育方案

06

护理质量控制

01

术前护理管理

手术适应症评估标准

适用于直径小于3cm的乳腺肿块，超出此范围应考虑开放手术。

乳腺肿块大小

适用于B超或钼靶检查怀疑为良性的肿块，如乳腺纤维瘤、乳腺增生等。

肿块性质

患者无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无凝血功能障碍。

患者身体状况

患者心理疏导策略

家属参与

鼓励患者家属参与术前决策，为患者提供家庭支持和关爱。

03

提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

02

心理支持

术前沟通

与患者详细沟通手术过程、风险及预后，解答患者疑虑，缓解紧张情绪。

01

术前皮肤准备流程

皮肤清洁

术前进行皮肤清洁，去除污垢和油脂，降低感染风险。

01

术前备皮

根据手术部位进行备皮，包括剃除腋毛和手术区域的毛发，便于手术操作和减少感染风险。

02

皮肤消毒

术前对手术区域皮肤进行严格消毒，确保无菌操作环境。

03

02

术中配合要点

无菌操作规范执行

确保所有手术器械和用品均经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌，以保证无菌状态。

手术器械灭菌

手术者及助手准备

手术区域消毒

手术者及助手需进行外科洗手，穿戴无菌手术衣、手套和帽子，确保无菌操作。

使用碘酊或酒精对手术区域进行消毒，消毒范围需大于手术切口周围15cm以上。

监测设备

使用心电监护仪持续监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等指标。

生命体征监测方案

监测频率

在手术过程中，每隔5-10分钟记录一次生命体征数据，以确保患者生命体征平稳。

异常情况处理

如发现心率、血压异常波动或血氧饱和度下降等情况，应立即报告主刀医生，并配合采取相应处理措施。

术中出血控制技术

术前评估

止血方法

微创操作

术前应详细评估患者的凝血功能，了解患者是否有出血倾向或凝血障碍。

在手术过程中，尽量采用微创操作技术，减少组织损伤和出血。

如遇到出血情况，可采用电凝、压迫、结扎等方法进行止血，确保手术视野清晰，避免出血过多对患者造成不良影响。

03

术后护理措施

切口观察与换药标准

观察切口状况

每日观察切口有无红肿、渗液、化脓等感染迹象，及时报告医生。

保持切口清洁

术后保持切口干燥，避免汗液、污水等污染切口。

定期换药

按照医生要求定期更换敷料，保持切口清洁干燥。

切口保护

避免过度牵拉、摩擦等刺激切口，以免影响愈合。

疼痛分级管理方案

疼痛评估

采用疼痛评估量表对患者进行疼痛评估，确定疼痛级别。

01

疼痛记录

记录疼痛的部位、性质、程度及持续时间，以便医生调整治疗方案。

02

镇痛治疗

根据疼痛级别给予相应的镇痛药物治疗，缓解患者疼痛。

03

非药物镇痛

可采用局部冷敷、按摩、音乐疗法等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。

04

术后活动指导原则

术后早期活动

活动强度限制

避免剧烈运动

活动安全指导

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防并发症的发生。

根据患者身体状况和手术情况，制定合理的活动强度和时间限制。

术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

指导患者活动时注意安全，避免跌倒、碰撞等意外事件的发生。

04

并发症防控体系

常见并发症识别清单

术后出现乳房肿胀、疼痛，皮肤青紫。

局部血肿

术后乳房红肿、疼痛，有分泌物或异味。

局部感染

乳头乳晕感觉缺失或过敏。

乳头乳晕感觉异常

乳腺管损伤导致的乳汁渗漏。

乳瘘

术前准备

全面评估患者情况，排除手术禁忌，制定手术计划。

术中操作

精准定位，避免损伤血管，彻底止血。

术后护理

加压包扎，避免剧烈运动，定期随访。

血肿预防处置流程

感染控制三级预案

三级预案

若出现严重感染，需及时切开引流，同时使用强效抗生素。

03

若出现发热、红肿等症状，及时进行处理，加强换药。

02

二级预案

一级预案

加强术中无菌操作，术后常规使用抗生素。

01

05

健康教育方案

术后康复训练指导

肢体活动训练

术后早期进行肢体活动，促进血液循环，防止血栓形成。

01

伤口护理训练

教会患者如何正确清洁、消毒伤口，并避免感染。

02

心理康复指导

帮助患者缓解焦虑情绪，增强康复信心，促进术后恢复。

03

家庭护理操作示范

详细介绍术后所需药物的使用方法、剂量及注意事项等。

药品使用指导

提供科学合理的饮食建议，指导患者养成良好的生活习惯。

饮食起居指导

教会家属如何协助患者进行日常护理，减轻患者负担。

家属参与护理

复诊计划制定标准

明确术后复查的时间节点，确保患者能够按时复诊。

复查时间节点

复查项目内容

复查结果评估

列出需要复查的项目及内容，以便及时发现并处理异常情况。

根据患者复查结果，调整康复计划，确保治疗效果。

06

护理