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演讲
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乳腺疾病的超声诊断
Contents
目录
超声检查概述
标准化检查技术
良恶性病变鉴别
BI-RADS分类系统
新技术应用进展
临床实践价值
PART
01
超声检查概述
乳腺解剖与病变基础
乳腺由皮肤、皮下脂肪、腺体、乳管及乳头等构成，超声检查可清晰显示其各层结构。
乳腺解剖结构
乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤及乳腺癌等，超声有助于鉴别诊断。
乳腺病变类型
了解乳腺解剖结构有助于理解超声图像，提高诊断准确性。
乳腺解剖与病理关系
超声成像技术优势
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超声能清晰显示乳腺各层结构，对微小病灶具有良好分辨能力。
高分辨率
超声可实时观察乳腺病灶的形态、大小、边界及血流情况，有助于判断病灶性质。
实时动态观察
超声检查对人体无害，特别适用于乳腺等敏感部位的检查。
无辐射
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03
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超声检查易于操作，可重复性强，便于普查和随访。
操作简便
04
检查适应证与禁忌证
01
适应证
乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳腺疾病的诊断与鉴别诊断。
02
禁忌证
乳腺超声检查无绝对禁忌证，但需注意月经期、哺乳期及乳房发育期等生理变化对图像的影响。
PART
02
标准化检查技术
设备参数设置规范
探头频率
聚焦深度
增益调节
谐波成像
选择适当频率的探头，以确保图像清晰度和分辨率。
根据检查深度调整聚焦位置，以提高图像质量。
根据乳腺组织回声强度，适当调节增益，使图像更加均匀。
启用谐波成像技术，可减少伪影和噪声，提高图像质量。
沿乳腺导管方向进行纵向扫查，观察导管和腺体的形态及回声。
纵切扫查
多切面扫查流程
垂直于乳腺导管方向进行横向扫查，观察腺体回声和结构。
横切扫查
以乳头为中心，呈放射状向周围扫查，观察乳腺各象限的情况。
放射状扫查
沿乳腺边缘或病变区域进行斜向扫查，以充分显示病变形态。
斜切扫查
病灶定位与测量方法
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根据乳腺解剖结构，确定病灶所在位置，如乳晕下、乳腺外上象限等。
解剖定位法
在超声图像上建立网格坐标系，准确记录病灶的位置和大小。
网格定位法
根据病灶回声特点，确定其位置、大小和形态。
回声定位法
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02
对于较大或多发病灶，可采用多点定位方法，确定其范围和边界。
多点定位法
04
PART
03
良恶性病变鉴别
典型声像图特征对比
良性病变
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声增强或无变化。
01
恶性病变
形态不规则，边界不清晰或呈锯齿状，内部回声不均匀，后方回声衰减或消失。
02
钙化灶
良性病变钙化多为粗大、散在、呈弧形或斑块状；恶性病变钙化多呈细小、密集、颗粒状或成簇分布。
03
血流信号评估标准
良性肿瘤血流信号较少，恶性肿瘤血流信号丰富且杂乱。
血流丰富程度
血流分布模式
血流动力学参数
良性肿瘤血流多呈规则、条状、分支状；恶性肿瘤血流分布紊乱，呈放射状或不规则状。
良性肿瘤血流动力学参数较低，如RI、PI值较低；恶性肿瘤血流动力学参数较高，如RI、PI值较高。
硬度
恶性病变通常比良性病变更硬，弹性成像可以评估病变的硬度。
形态变化
恶性病变在弹性成像中形态变化更大，如前后径增大、边缘不规则等。
应变比值
恶性病变的应变比值通常低于良性病变，有助于鉴别良恶性病变。
弹性成像分级
根据弹性成像表现，可以对病变进行分级，为临床诊断和治疗提供参考依据。
弹性成像应用价值
PART
04
BI-RADS分类系统
分级标准解读（0-6类）
0类：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的影像学评估或结合其他检查方法。
1类：表示乳腺结构清晰，未见异常病变，即正常乳腺。
2类：良性病变，如单纯性囊肿、乳腺内淋巴结、术后瘢痕等，恶性风险基本为0。
3类：可能是良性病灶，建议短期内复查（3-6个月），恶性风险小于2%。
4类：可疑恶性病灶，需要进一步检查，如穿刺活检或手术切除活检，恶性风险在3%-94%之间。
5类：高度可疑恶性病灶，恶性风险大于95%，应尽快采取手术治疗。
6类：已证实为恶性病灶，包括活检证实的恶性病变和术后复发的恶性病变。
0类：需结合其他检查，进一步评估病变性质。
1类：无需特殊处理，常规体检即可。
2类：良性病变，无需特殊处理，定期复查。
3类：可能是良性，但需缩短复查周期，或进行穿刺活检进一步确诊。
4类：可疑恶性，建议穿刺活检或手术活检，以明确诊断。
5类：高度可疑恶性，应尽快手术。
6类：恶性病变，需根据具体情况制定综合治疗方案。
临床处理建议对应
1类：正常乳腺，常规体检每年一次。
0类：需结合其他检查，确定病变性质后再制定随访计划。
2类：良性病变，每年复查超声一次，观察病变变化。
3类：可能是良性，建议每3-6个月复查超声一次，如有变化随时就诊。
5类：高度可疑
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