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(最新)《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，具有肾毒性等不良反应，且价格相对昂贵，属于特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，它们多属于限制使用级或非限制使用级抗菌药物。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等均为病毒性疾病，使用抗菌药物对病毒无效，还可能导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非细菌感染，预防性使用抗菌药物缺乏依据，且可能增加耐药风险。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但无明确细菌感染证据时预防性使用抗菌药物也不合适，容易诱导耐药。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

3.下列关于时间依赖性抗菌药物的说法，错误的是（）

A.杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间

B.应缩短给药间隔

C.氨基糖苷类属于时间依赖性抗菌药物

D.青霉素类属于时间依赖性抗菌药物

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC（最低抑菌浓度）的时间，而与血药峰浓度关系不大，所以应缩短给药间隔，以保证血药浓度在大部分时间内高于MIC。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类抗生素都属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于血药峰浓度，而与作用时间关系不密切。

4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑林

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对多种β内酰胺类抗生素耐药，包括青霉素类、头孢菌素类等。氨苄西林/舒巴坦是β内酰胺类抗生素的复方制剂，头孢唑林是第一代头孢菌素，它们对MRSA通常无效。克林霉素对部分葡萄球菌有一定作用，但对MRSA的效果不佳。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它可以抑制细菌细胞壁的合成，对MRSA有强大的抗菌活性。

5.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。联合使用抗菌药物的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病等。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗，一般不需要联合用药。

6.老年患者抗菌药物的应用原则，错误的是（）

A.尽量使用肾毒性大的抗菌药物

B.应按轻度肾功能减退情况减量给药

C.宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物

D.主要经肾排出的抗菌药物需减量应用

答案：A。老年患者肾功能多有不同程度减退，应尽量避免使用肾毒性大的抗菌药物，以防加重肾脏损害。对于主要经肾排出的抗菌药物，需根据患者肾功能情况按轻度肾功能减退情况减量给药。老年患者免疫力相对较低，宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，以有效控制感染。

7.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是（）

A.头孢他啶

B.头孢拉定

C.头孢克洛

D.头孢丙烯

答案：A。头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性，可用于治疗铜绿假单胞菌引起的各种感染。头孢拉定是第一代头孢菌素，主要对革兰阳性菌有较好的抗菌作用，对铜绿假单胞菌基本无活性。头孢克洛和头孢丙烯是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296