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血小板出血护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

急性期护理措施

04

并发症预防策略

05

患者教育内容

06

护理质量管理

01

疾病基础认知

血小板功能与出血机制

血小板粘附

血小板聚集

血小板释放

出血机制

血小板通过粘附在血管壁或损伤部位，参与止血过程。

血小板通过释放多种物质，促进血小板之间的聚集，形成血小板栓，进一步阻止血液流失。

血小板在止血过程中释放出血小板因子，促进凝血因子的激活和纤维蛋白的生成，加固止血栓。

当血管受损时，血小板迅速聚集到伤口处，形成血小板栓，同时释放出血小板因子，促进血液凝固，从而止血。

临床表现分级标准

轻度出血

如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等，血小板计数一般在50×10^9/L以上。

01

中度出血

如消化道出血、咯血、血尿等，血小板计数在20×10^9/L至50×10^9/L之间。

02

重度出血

如颅内出血、消化道出血等严重症状，血小板计数低于20×10^9/L。

03

实验室诊断阈值

血小板计数

凝血因子检测

血小板功能检测

正常值为100×10^9/L至300×10^9/L，低于此范围可能存在出血风险。

包括血小板聚集试验、血小板粘附试验等，用于评估血小板的止血功能。

如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，反映内源性和外源性凝血途径的功能。

02

护理评估要点

出血风险评估工具

用于评估患者出血史、出血部位、出血程度等。

出血史评估量表

血小板数量和功能异常是出血的主要原因，需定期评估。

血小板计数及功能评估

凝血因子缺乏或功能异常也会导致出血，需进行相关检查。

凝血功能检查

体征动态监测方法

密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现异常情况。

生命体征监测

出血体征观察

神经系统评估

注意患者皮肤、黏膜、消化道等部位的出血情况，记录出血部位、范围、程度等。

评估患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在颅内出血等严重情况。

患者病史采集重点

出血史

详细询问患者出血部位、时间、量及诱发因素，了解出血史对诊断具有重要价值。

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用药史

了解患者近期是否使用过抗凝药物、抗血小板药物等，这些药物可能影响凝血功能。

02

疾病史

了解患者是否患有肝病、血液病、肿瘤等可能导致出血的疾病，以便制定针对性的护理措施。

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03

急性期护理措施

局部止血技术规范

避免局部热敷

出血初期禁止热敷，以免加重出血。

03

将出血部位抬高至心脏水平以上，减缓血流速度。

02

抬高出血部位

压迫止血

采用无菌纱布或绷带压迫出血部位，直至出血停止。

01

静脉用药护理要点

静脉输注止血药物，确保药物快速发挥作用。

用药途径

密切观察患者用药后的反应，及时调整用药剂量或停药。

观察药物反应

避免在出血部位周围进行静脉采血或输液，以免引起再次出血。

静脉通路保护

体位管理与活动限制

急性期患者应卧床休息，减少活动，以降低出血风险。

卧床休息

体位调整

活动限制

根据患者出血部位调整体位，如头部出血应抬高床头。

避免剧烈运动和过度劳累，以免加重出血或延长止血时间。

04

并发症预防策略

感染防控特殊要求

严格无菌操作

在护理过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止细菌、病毒等微生物侵入患者体内。

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定期清洁护理

定期对患者身体进行清洁，保持皮肤、口腔、泌尿道等部位的卫生，减少感染的风险。

02

合理使用抗生素

根据患者病情和医嘱，合理使用抗生素，避免滥用和不当使用导致的耐药性和菌群失调。

03

颅内出血预警信号

神经功能障碍

如肢体瘫痪、感觉障碍、视力模糊、语言障碍等，可能是颅内出血压迫神经所致。

03

患者出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，应立即就医。

02

意识障碍

头痛与呕吐

患者出现剧烈头痛、频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，可能是颅内出血的征兆。

01

贫血纠正支持方案

合理膳食

为患者提供富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，促进血液生成。

药物治疗

输血治疗

根据患者贫血的类型和程度，选择合适的药物进行治疗，如铁剂、叶酸、维生素B12等。

对于严重贫血或急性失血的患者，应及时进行输血治疗，以迅速纠正贫血状态。

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05

患者教育内容

日常行为禁忌清单

如足球、篮球等易碰撞的运动。

禁止激烈运动

如攀岩、潜水等易发生身体伤害的活动。

避免高风险活动

注意使用刀具、玻璃等锋利物品。

尽量避免划伤

不抠鼻孔、不拔毛发，避免引起出血。

养成良好习惯

如非甾体抗炎药、抗血小板药等，需在医生指导下使用。

禁用某些药物

关注药物可能引起的不良反应，如胃肠道出血等。

药物副作用监测

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严格按照医生开具的药物剂量和用药时间使用药物。

遵医嘱用药

定期检测血小板计数和功能，及时调整治疗方