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【推荐】呼吸衰竭试题及答案护理

一、单项选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状、心血管系统症状及消化系统症状等多在呼吸衰竭病情进展到一定程度时才出现。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜-2.3mmol/L

答案：A

解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中，PaO?低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。动脉血二氧化碳分压高于50mmHg常见于Ⅱ型呼吸衰竭；pH低于7.35提示酸中毒；二氧化碳结合力和BE主要反映体内碱储备情况。

3.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.肺血管疾病

答案：C

解析：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，约占80%-90%。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、肺血管疾病等也可导致慢性呼吸衰竭，但相对少见。

4.Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是（）

A.PaO?下降，PaCO?正常

B.PaO?正常，PaCO?升高

C.PaO?下降，PaCO?升高

D.PaO?升高，PaCO?下降

E.PaO?、PaCO?均下降

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

5.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂（）

A.呼吸道梗阻

B.分泌物黏稠有潴留

C.严重广泛肺部病变

D.呼吸表浅、不规则

E.神经肌肉疾病

答案：D

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸表浅、不规则提示呼吸中枢兴奋性降低，可考虑使用呼吸兴奋剂。呼吸道梗阻、分泌物黏稠有潴留时使用呼吸兴奋剂会使呼吸做功增加，但不能改善通气，反而可能加重呼吸肌疲劳；严重广泛肺部病变主要是换气功能障碍，使用呼吸兴奋剂效果不佳；神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂无效。

6.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）

A.PaCO?进行性升高

B.PaO?＜50mmHg

C.呼吸频率超过35次/分

D.并发肺性脑病

E.严重的低氧血症，吸氧后PaO?仍＜60mmHg

答案：E

解析：慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征包括：PaCO?进行性升高；PaO?＜50mmHg；呼吸频率过快（超过35次/分）或过慢；并发肺性脑病等。严重的低氧血症，吸氧后PaO?仍＜60mmHg不是机械通气的绝对指征，还需结合患者的具体情况，如呼吸功能、意识状态等综合判断。

7.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项是错误的（）

A.鼓励患者用力咳痰

B.无力咳痰者翻身拍背

C.超声雾化吸入

D.应用祛痰剂

E.给予可待因止咳

答案：E

解析：可待因是中枢性镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，在呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅时不宜使用。鼓励患者用力咳痰、无力咳痰者翻身拍背、超声雾化吸入、应用祛痰剂等都是保持呼吸道通畅的有效措施。

8.呼吸衰竭患者吸氧浓度一般为（）

A.15%-20%

B.25%-30%

C.35%-40%

D.45%-50%

E.55%-60%

答案：B

解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以防止因高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予较高浓度（＞35%）吸氧。

9.呼吸衰竭患者使用机械通气时，下列哪项护理措施不正确（）

A.专人监护

B.保持呼吸道通畅

C.密切观察病情变化

D.教会患者在机械通气时进行吞咽动作

E.记录通气量、潮气量、呼吸频率等参数

答案：D

解析：在机械通气时，患者进行吞咽动作可能导致误吸，引起肺部感染等并发症，因此教会患者在机械通