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肿瘤显像报告要素规范

详细内容

基本信息

报告应包含患者基本信息，如姓名、性别、年龄、病历号、检查日期等，确保报告与患者准确对应。姓名需与身份证一致，以避免混淆。性别在某些肿瘤的发病率和表现上有差异，如乳腺癌女性多见。年龄是判断肿瘤好发类型的参考因素，儿童常见神经母细胞瘤等，老年患者肺癌、前列腺癌发病率较高。病历号用于医疗信息的系统管理，方便医生查阅既往诊疗记录。

检查方法及仪器

详细描述检查的具体方法，如采用的显像剂种类及注射剂量、显像时间和采集条件等。仪器信息包括设备的品牌、型号，不同品牌和型号的仪器在分辨率、灵敏度等性能上有差异。例如，使用18F-FDG作为显像剂，注射剂量为3.7-5.5MBq/kg体重，注射后安静休息60分钟进行全身PET/CT扫描，扫描范围从头顶至大腿中部。PET设备为飞利浦GeminiTF型等。

图像质量评价

评价图像质量有助于判断检查结果的可靠性。描述图像是否清晰、有无伪影干扰等情况。正常情况下，图像应能清晰显示身体各部位的结构和代谢情况。若存在呼吸运动伪影，可能影响肺部病变的判断；金属伪影多见于体内有金属植入物的患者，可能掩盖周围组织的代谢信息。

检查部位及影像表现

按系统和部位详细描述肿瘤的位置、大小、形态、密度或代谢特征等。

-肺部：观察肺实质内的结节或肿块的大小变化，小于3cm的为结节，大于3cm的为肿块。形态上，边缘有分叶、毛刺征提示恶性可能性大。密度不均匀，中央有坏死区常见于肺癌。代谢方面，肿瘤组织摄取18F-FDG增高，表现为放射性浓聚灶，SUVmax（最大标准摄取值）常作为判断肿瘤代谢活性的指标，SUVmax越高，恶性可能性相对越大。

-肝脏：肝脏占位性病变需描述其位置，如左叶或右叶，大小可通过测量其最长径和最短径。形态规则与否，边界是否清晰。良性病变如肝囊肿多为圆形或椭圆形，边界清晰，无放射性摄取；肝癌多表现为不规则形，边界不清，放射性浓聚。

-骨骼：骨肿瘤要关注病变的部位，是长骨骨干、骨骺还是扁骨等。有无溶骨性或成骨性改变。溶骨性病变在CT上表现为骨质破坏，PET上可见局部放射性浓聚；成骨性病变则表现为骨质密度增高，放射性摄取情况不定，转移瘤可表现为浓聚或不浓聚。

诊断意见

结合影像表现和临床信息，给出明确的诊断意见。

-明确病变性质，如“右肺上叶占位，考虑肺癌可能性大”。诊断依据应包括影像特征和相关临床资料，如患者有长期吸烟史，肺部肿块有分叶、毛刺征且SUVmax高。

-对于难以明确性质的病变，可建议进一步检查，如“肝脏占位，性质待定，建议增强磁共振检查进一步明确”。

-评估有无远处转移情况，如“全身骨骼多发放射性浓聚灶，考虑骨转移”。

鉴别诊断

列出需要与本次诊断相鉴别的疾病，并说明鉴别要点。例如，肺部结节鉴别时，要考虑炎性结节，炎性结节边缘较光滑，无分叶、毛刺征，且经过一段时间抗炎治疗后可缩小或消失，代谢一般为轻度增高；而肺癌结节代谢明显增高，形态不规则。肝脏占位需鉴别肝血管瘤，肝血管瘤在延迟期CT表现有其特征性，PET上一般无放射性摄取。

临床建议

根据诊断结果为临床治疗提供建议，如手术、化疗、放疗等。若考虑为早期肺癌，可建议手术切除；对于晚期有转移的患者，可能提示放化疗结合的综合治疗。提供随访建议，如定期复查肿瘤标志物、影像检查，以便观察病情变化，评估治疗效果。

肿瘤显像报告相关试题

1.肿瘤显像报告中患者基本信息不包括以下哪项？

A.姓名

B.职业

C.年龄

D.病历号

答案：B。患者基本信息主要是用于准确识别患者和判断基本情况，职业一般不列入其中。

2.采用18F-FDG作为显像剂，注射后一般多久进行全身PET/CT扫描？

A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.90分钟

答案：C。通常注射18F-FDG后安静休息60分钟进行扫描，以使显像剂在体内充分分布并被肿瘤组织摄取。

3.肺部结节小于多少厘米称为结节？

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

答案：B。小于3cm的肺部占位性病变称为结节，大于3cm为肿块。

4.以下哪种情况提示肺部肿块恶性可能性大？

A.边缘光滑

B.无分叶、毛刺征

C.SUVmax高

D.密度均匀

答案：C。SUVmax越高，肿瘤代谢活性越强，恶性可能性相对越大。边缘不光滑、有分叶和毛刺征、密度不均匀提示恶性可能。

5.肝脏良性病变如肝囊肿在PET上的表现是？

A.放射性浓聚

B.轻度放射性摄取

C.无放射性摄取

D.放射性分布不均匀

答案：C。肝囊肿内为液体成分，无代谢活性，PET上无放射性摄取。

6.骨肿瘤溶骨性病变在C