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1例眩晕患者的护理

一、病例介绍

患者，女，58岁，因“反复眩晕伴恶心、呕吐3天”入院。患者于3天前无明显诱因下突然出现眩晕，自觉天旋地转，不敢睁眼，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无耳鸣、听力下降，无头痛、肢体活动障碍等不适。曾于当地诊所就诊，给予“天麻素、倍他司汀”等药物治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊以“眩晕待查”收入院。既往有高血压病史5年，最高血压达160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”降压治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）身体评估

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg。

2.神志及精神状态：神志清楚，精神萎靡，对答切题。

3.头颈部检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，无眼震。颈部无抵抗，双侧颈动脉搏动对称，未闻及血管杂音。

4.耳部检查：双侧外耳道通畅，无异常分泌物，鼓膜完整，标志清晰。

5.神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称引出，病理征未引出。共济运动检查：指鼻试验、跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性。

6.其他：心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（二）心理社会评估

患者因眩晕症状反复不缓解，且对疾病的诊断和预后不了解，表现出焦虑、紧张情绪。家属对患者比较关心，但对疾病相关知识缺乏了解，希望能得到医护人员的指导和帮助。

（三）辅助检查评估

1.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等检查均未见明显异常。

2.影像学检查：头颅CT未见明显异常，颈椎X线提示颈椎骨质增生。

3.耳科相关检查：纯音听力测试、声导抗测试均正常，眼震电图提示水平半规管耳石症可能。

三、护理诊断

1.有受伤的危险与眩晕发作导致平衡失调有关

患者眩晕发作时，自觉天旋地转，平衡感丧失，容易发生跌倒、碰撞等意外，导致身体受伤。

2.舒适的改变：眩晕、恶心、呕吐与内耳迷路病变、脑供血不足等因素有关

内耳迷路病变如耳石症、梅尼埃病等，可导致内耳淋巴液循环障碍，引起眩晕、恶心、呕吐等症状。脑供血不足也可导致前庭神经核及相关神经功能异常，引发眩晕。

3.焦虑与疾病反复发作、担心预后有关

患者眩晕症状反复不缓解，对疾病的诊断和治疗效果存在担忧，担心病情会进一步恶化，从而产生焦虑情绪。

4.知识缺乏缺乏眩晕疾病的相关知识及自我护理方法

患者对眩晕的病因、治疗、预防等方面的知识了解甚少，不知道如何配合治疗和进行自我护理。

四、护理目标

1.患者住院期间不发生受伤事件。

2.患者眩晕、恶心、呕吐等症状减轻或消失，舒适度提高。

3.患者焦虑情绪缓解，能以积极的心态配合治疗和护理。

4.患者能够掌握眩晕疾病的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动

-患者入院后，安置于安静、舒适、光线柔和的病房，尽量减少探视人员，避免噪音和强光刺激。

-发作期嘱患者绝对卧床休息，头部固定，避免头部剧烈运动及突然改变体位，防止眩晕加重。协助患者取舒适体位，一般取平卧位或半卧位，将床头抬高15°-30°，以利于脑部血液回流，减轻头晕症状。

-当患者眩晕症状缓解后，可指导其逐渐增加活动量，但要注意活动时有人陪伴，防止跌倒。活动过程中如出现头晕、心慌等不适，应立即停止活动，卧床休息。

2.饮食护理

-给予清淡、易消化、营养丰富的饮食，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重胃肠道负担，诱发恶心、呕吐。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml左右，以补充因呕吐丢失的水分，维持水、电解质平衡。

-对于频繁呕吐不能进食的患者，遵医嘱给予静脉补液，保证患者的营养和水分摄入。

（二）病情观察

1.生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其是血压的波动情况。高血压患者血压波动可能会影响脑部供血，加重眩晕症状。若血压过高或过低，应及时通知医生进行处理。

2.眩晕症状观察

观察眩晕发作的频率、持续时间、程度、诱因及伴随症状，如是否伴有耳鸣、听力下降、头痛、肢体麻木等。详细记录每次眩晕发作的情况，为医生调整治疗方案提供依据。

3.呕吐情况观察

观察呕吐的次数、量、性质及颜色，若呕吐物为咖啡样或血性，应警惕上消化道出血的可能，及时报告医生并配合处理。同时，注意观察患者有无脱水、电解质紊乱等表现，如口渴、皮肤干燥、尿量减少等。

4.用药反应观察

遵医嘱给予患者药物治疗，如抗眩晕药、止吐药、改善脑循环药等，观察药物的疗效及不良反应。使用倍他司汀时，注意观察